Efectos de la androgenización exógena durante la estimulación ovárica en pacientes con baja reserva folicular

• Autores: Roser Solernou Soler
• Directores de la Tesis: Francisco Fábregues (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Gemma Castillón (presid.), Iñaki Gonzalez Foruria (secret.), Pere Parés i Baulenas (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Ginecología
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen

  • La baja respuesta a la estimulación ovárica constituye uno de los retos más importantes para los especialistas en reproducción asistida, ya que va a condicionar de manera clara el resultado de las técnicas. Aunque enmuchas ocasiones las pacientes con baja reserva ovárica acabaran realizando un ciclo de donación de ovocitos, la mayoría de ellas tienen como objetivo inicial conseguir un embarazo con sus propios ovocitos. En éste sentido, múltiples protocolos y pautas terapéuticas han sido preconizadas en estas pacientes, sin llegar a un consenso en cuanto a evidencia sólida para seguir una vía concreta. Los andrógenos son probablemente la opción terapéutica coadyuvante más utilizada en bajas respondedoras. A pesar de las sólidas bases fisiológicas en las que se podría sostener esta terapia adyuvante, los estudios clínicos realizados hasta la actualidad han aportado resultados controvertidos. La controversia existente sobre su utilización se ha focalizado por una parte ensu forma de aplicación y por otra, en la duración del tratamiento. En el momento actual, con respecto al efecto de la testosterona transdérmica se han publicado 4 estudios observacionales, 7 randomizados y 7 meta-analisis, llamando la atención la gran cantidad de meta-analisis con la escasa evidencia acumulada en estudios randomizados. Todo ello, hace que todavía hoy día no haya un consenso universalmente aceptado en cuanto a modalidad de androgenización, dosis y tiempo necesario. Por todo lo expuesto anteriormente, la linia argumental de esta tesis centra su atención en estudiar la eficacia de la testosterona transdérmica en ciclos de FIV de pacientes con baja respuesta según criterios de Bologna, en ciclos con pauta de agonistas y antagonistas de la GnRH, analizar el efecto sensibilizante de la testosterona transdérmica sobre los folículos antrales mediante el Follicular Output Ratio (FORT test), estudiar el papel del IGF-I como mediador del efecto sensibilizante de la testosterona transdérmica en bajasrespondedoras y analizar los resultados obstétricos y perinatales en pacientes gestantes tras ciclos de FIV en que se ha utilizado la testosterona transdérmica. Todo esto mediante la presentación de 4 estudios (2 de ellos publicados, 1 submitted y otro presentado en un congreso internacional).