Estudio comparativo de diversos métodos de detección de lesiones neoplásicas y pre-neoplásicas en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal a quienes se realiza una colonoscopia de cribado de cáncer colorrectal

• Autores: Óscar Luis González Bernardo
• Directores de la Tesis: Sabino Riestra Menéndez (dir. tes.), Santiago Vivas Alegre (dir. tes.), Maríamar Almar Galiana (tut. tes.)
• Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 170
• Títulos paralelos:
  • Comparative study of various methods of detection of neoplastic and pre-neoplastic lesions in patiens with inflammatory bowel disease who undergo colorectal cancer screening colonoscopy
• Tribunal Calificador de la Tesis: Luis Ignacio Fernández Salazar (presid.), José María Duque Alcorta (secret.), Beatriz Sicilia Aladrén (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina y Ciencias de la Salud por la Universidad de León
• Materias:
  • Ciencias médicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: BULERIA
• Resumen
  • español

    Introducción: El riesgo de cáncer de colon es superior en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que en la población general. La cromoendoscopia con colorante (Dye-chromoendoscopy) (DCE) es el método actualmente recomendado para la detección de displasia en las colonoscopias de cribado en pacientes con EII, mientras que el papel de la cromoendoscopia virtual (Virtual chromoendoscopy) (VCE) todavía no está bien definido.

    Objetivo: comparar la DCE frente a la VCE con el sistema iSCAN 1 en la detección de lesiones neoplásicas en pacientes con EII y comparar esta tasa de detección de lesiones con la encontrada en una cohorte histórica en la que el método de cribado utilizado fue la toma de biopsias aleatorias.

    Diseño: estudio prospectivo, aleatorizado y comparativo, en pacientes con EII a quienes se realizó una colonoscopia de cribado de cáncer de colon. En la fase prospectiva se incluyeron 129 pacientes entre marzo de 2018 y junio de 2019, aleatorizados para realizar una DCE (n=67) o una VCE (n=62); se compararon las tasas de detección de lesiones neoplásicas por las dos técnicas endoscópicas. En la fase retrospectiva se incluyeron 260 pacientes a quienes se había realizado una colonoscopia de cribado de cáncer de colon entre junio de 2007 y diciembre de 2011 y se analizó las lesiones neoplásicas detectadas mediante biopsias aleatorias.

    Resultados: en la cohorte prospectiva se detectaron 19 (14,7%) lesiones neoplásicas (9 adenomas y 10 displasias de bajo grado (DBG)) en 129 pacientes, 12 lesiones en el grupo DCE (17,9%) y 7 lesiones en el de VCE (11,3%) (p=0,2); no hubo tampoco diferencias en la tasa global de detección de lesiones (neoplásicas o no neoplásicas) (p=1). La mediana del tiempo total de exploración y del tiempo de retirada del endoscopio (minutos) fue significativamente menor en el grupo de VCE que en el de DCE (15 vs 20 y 10 vs 14, respectivamente, p<0,001). En la cohorte retrospectiva se detectaron 19 lesiones neoplásicas (11 adenomas y 8 DBG) en 260 pacientes, lo que supone una menor tasa de detección que en la cohorte prospectiva (7,3% vs 14,7%; p=0,02).

    Conclusiones: no hay diferencias en la tasa de detección de lesiones neoplásicas entre la DCE y la VCE con iSCAN 1. El tiempo empleado en la técnica con VCE es significativamente menor que con la DCE. La cromoendoscopia (tanto la DCE como la VCE) detectan más lesiones neoplásicas que las biopsias aleatorias en las colonoscopias de cribado en pacientes con EII.

  • English

    Introduction: The risk of colon cancer is greater in patients with inflammatory bowel disease (IBD) than in the general population. Chromoendoscopy with dye (DCE) is the currently recommended method for detecting dysplasia in screening colonoscopies in IBD patients; however, the role of virtual chromoendoscopy (VCE) is not yet well defined.

    Objective: The object of this study was to compare DCE and VCE with the iSCAN 1 system in the detection of neoplastic lesions in patients with IBD and to compare this lesions detection rate with the detection rate of an historical cohort using random biopsies as a screening method.

    Design: We conducted a prospective, single-center, randomized study in patients with IBD who underwent a colonoscopy for colon cancer screening. A total of 129 patients were included in the prospective period between March 2018 and June 2019, and were randomized to undergo a DCE (n = 67) or a VCE (n = 62). The rates of detection of neoplastic lesions by the 2 endoscopic techniques were compared. In the retrospective period 260 patients were included, who underwent a colonoscopy for colon cancer screening between June 2007 and December 2011, and neoplastic lesions detected using random biopsies were analyzed.

    Results: In prospective period, a total of 19 (14,7%) neoplastic lesions (9 adenomas and 10 low-grade dysplasias (LGD)) was detected in 129 patients, 12 lesions in the DCE group (17.9%), and 7 lesions in the VCE group (11,3%; p=0.2); no differences were found in the overall rate of detection of lesions (neoplastic or nonneoplastic; p=1). The median of the total examination time and endoscope withdrawal time (minutes) was significantly lower in the VCE group than in the DCE group (15 vs 20 and 10 vs 14, respectively; p<0.001). In retrospective period, a total of 19 neoplastic lesions (11 adenomas and 8 LGD) in 260 patients, which is a lower detection rate than in prospective period (7,3% vs 14,7%; p=0,02).

    Conclusions: No differences occurred in the rate of detection of neoplastic lesions between DCE and VCE with iSCAN 1. The time spent on the technique with VCE is significantly less than that with DCE. The chromoendoscopy (both, DCE and VCE) detect more neoplastic lesions than random biopsies in screening colonoscopies in patients with IBD.