Resumen de Evaluación de los instrumentos de gestión clínica aplicados a un servicio quirúrgico
Jesús Javier de la Peña Barthel
Se ha realizado un estudio para evaluar la aplicación de los instrumentos de gestión clínica en un servicio quirúrgico, concretamente el Servicio de Urología del Hospital "La Paz" que forma parte del grupo 4 del Insalud.
Se utilizan los apoyos estructurales para optimizar funciones como la gestión de la Lista de Espera Quirúrgica, Clasificación de Pacientes, Programas Quirúrgicos, etc. Además se han desarrollado instrumentos específicos para el Servicio como Vías Clínicas en cuatro de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes, este hecho permite planificar las actuaciones durante los episodios de hospitalización para controlar y optimizar los recursos. Se han diseñado y aplicado protocolos de inclusión en Lista de Espera Quirúrgica para los de patologías de mayor prevalencia y en las que se da un alto grado de variabilidad en la indicación; así mismo se han desarrollado protocolos para el tratamiento de los cuatro tumores más frecuentes de nuestra casuística.
Como sistema de información se ha utilizado el CMBD y como sistema de clasificación de pacientes los GRDs.
La producción clínica urológica total del Insalud durante 1998 fue de 47.946 episodios de hospitalización con un peso medio de 1,16 y una estancia media de 7,58 días; la mortalidad total fue de 1,23%.
El grupo 4 de hospitales del Insalud es el que tiene el peso más alto, en tanto que el grupo 1 tiene el más bajo junto con la estancia media más prolongada; la mortalidad más alta corresponde al grupo 2.
La Paz tiene el segundo peso más alto de su grupo junto con la estancia media más corta. El IEMA del Hospital "La Paz" es el mas bajo de su grupo generando el mayor ahorro de estancias.
Comparando el Servicio de Urología de "La Paz" antes y después de implantar los instrumentos de gestión clínica (años 1997 y 1998, con casuísticas similares) se aprecia que el funcionamiento durante 1998 medido por el IEMA es un 38,2% mejor
