Evaluación económica de la nutrición parenteral domiciliaria en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón
- Autores: Loredana Arhip
- Directores de la Tesis: Maria Cristina Cuerda Compés (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Número de páginas: 218
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel León Sanz (presid.), María Esther Lafuente Duarte (secret.), Julia Álvarez Hernández (voc.), Enrique Mercader Cidoncha (voc.), Rosa Burgos Peláez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
- Resumen
- español
Introducción La nutrición parenteral domiciliaria (NPD) es una modalidad de soporte nutricional que permite la administración de la nutrición parenteral (NP) en el domicilio del paciente. El análisis de costes de la NPD merece una consideración especial. Por ello, en esta tesis se plantearon los siguientes objetivos: Estudio de los costes directos sanitarios de la NPD en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (HGUGM). Estudio de los costes directos no sanitarios de la NPD en el HGUGM. Estudio de los costes de pérdida de productividad de pacientes con NPD en el HGUGM. Estudio de los costes personales de pacientes con NPD en el HGUGM. Presentación de los costes totales de la NPD desde la perspectiva de la sociedad. Revisión sistemática de la literatura de evaluaciones económicas parciales y totales de la NPD. Resultados La tesis se basa en un compendio de 3 artículos publicados en revistas científicas indexadas de la especialidad: 2 en Clinical Nutrition (Q1 de la especialidad) y una en Clinical Nutrition ESPEN.En la primera publicación se incluyó un total de 32 pacientes tratados con NPD y que tenían una enfermedad benigna o maligna en una proporción de 53,1% y 46,8%, respectivamente. La indicación de NPD fue síndrome de intestino corto (SIC) (45,4%), seguido de obstrucción intestinal (21,2%). Se estudiaron los costes totales directos sanitarios y no sanitarios, que ascendieron a 13.363,53 ¬ por paciente (124,02 ¬ por paciente y día). En la segunda publicación se incluyó un total de 22 pacientes tratados con NPD (7 pacientes comunes con la cohorte anterior) y que tenían una enfermedad benigna o maligna en una proporción de 68,2% y 31,8%, respectivamente. La indicación de NPD fue SIC (40,8%), seguido de obstrucción intestinal (27,3%). Los costes personales fueron de 729,49 ¬ por paciente (3,45 ¬ por paciente y día) y los costes de productividad fueron de 256,39 ¬ por paciente (1,21 ¬ por paciente y día). Los costes totales de la NPD ascendieron a 14.460,87 ¬ por paciente (131,58 ¬ por paciente y día).La tercera publicación fue una revisión sistemática de la literatura sobre los costes de la NPD. En ella se incluyeron 23 artículos, 21 eran evaluaciones económicas parciales (16 estudios de coste de enfermedad y 5 análisis de costes) y 2 eran evaluaciones económicas totales, ambos análisis de coste-utilidad. Los estudios incluyeron pacientes con enfermedad benigna (n = 12) y pacientes con enfermedad benigna y maligna (n = 6). Conclusiones Desde una perspectiva social, los costes directos sanitarios y no sanitarios representaron la mayor parte del gasto de la NPD, seguidos de los costes personales y de los costes de pérdida de productividad. En el caso de los costes directos sanitarios, la categoría con el porcentaje más alto fue la provisión de la NPD, seguida del manejo de complicaciones y, por último, el seguimiento de pacientes con este tratamiento. En cuanto a las subcategorías de mayor interés, destacamos que el mayor coste fue el de las bolsas de NP (incluidas en la categoría de la provisión de la NPD) seguido del coste de las hospitalizaciones (incluidas en la categoría de manejo de complicaciones). Dentro de los costes personales de pacientes con NPD el coste más alto fue el de la categoría de atención domiciliaria y apoyo del cuidador. Los costes de productividad obtenidos en este estudio se debieron principalmente a la categoría de morbilidad. La categoría de mortalidad prematura representó el 0% del coste total. La mayor parte de la literatura científica sobre los costes económicos de la NPD proviene de evaluaciones económicas parciales, de estudios de coste de enfermedad y análisis de costes. Según estos trabajos, la NPD es un tratamiento caro, aunque ahorra costes en comparación con la NP hospitalaria. Las evaluaciones económicas mostraron el mismo resultado, si bien se necesitan más estudios para confirmar este hecho en otros centros.
- English
Home parenteral nutrition (HPN) is a nutritional support modality that allows the administration of parenteral nutrition (PN) at the patient's home.The increase in the number of patients in whom this treatment is used, together with the improvement of aseptic techniques and resources used for HPN, have determined that this treatment is being used more and more frequently. In the scientific literature, there are works available that have studied HPN in all its domains: catheter care, monitoring and follow-up or the quality of life of patients with HPN.The cost analysis of HPN deserves special consideration. Although HPN has been studied from an economic point of view, the cost categories generally included were direct costs, and personal costs and productivity costs being frequently excluded. The studies that address the study of the costs of HPN in Spain were based on voluntary registries and not on a real sample of cases and, furthermore, they did not include direct non-healthcare costs or the cost of monitoring patients with HPN. Additionally, the different organisational structures and treatment strategies for HPN, combined with the different methods of cost analysis, have resulted in the publication of a variety of original articles whose objective was to study the costs of HPN. However, to our knowledge, there is no updated systematic review that provides an overview of the economic costs of HPN...
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