Efectos de la administración de hormona de crecimiento en la osteointegración de implantes de titanio recubiertos de hidroxiapatita dopada con silicio: estudio histomorfométrico en calotas de conejo

• Autores: Jorge Carballido Fernández
• Directores de la Tesis: Isabel Fernández Tresguerres (dir. tes.), María Vallet-Regí (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 147
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Torres García-Denche (presid.), Isabel Izquierdo Barba (secret.), Julia Serra Rodríguez (voc.), Antonio Carlos Fernandez Coppel Garcia (voc.), Antonio F. López Sánchez (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    INTRODUCCIÓN: Los implantes dentales constituyen una excelente alternativa para el tratamiento de los pacientes edéntulos, sin embargo, existen determinadas condiciones en las que el tratamiento implantológico constituye un reto para el cirujano, como la osteoporosis o los huesos envejecidos.

    Este hecho supone un problema de cara a la osteointegración de los implantes dentales, pues la formación de hueso nuevo resulta fundamental para que el proceso de osteointegración curse con normalidad y los implantes dentales no fracasen. En este sentido, algunas hormonas son especialmente importantes, entre ellas la hormona de crecimiento (GH), siendo la principal hormona que participa en el crecimiento y el remodelado óseo.

    Además de factores osteogénicos, se han investigado distintos materiales de recubrimiento de los implantes para mejorar la osteointegración. Uno de los materiales de recubrimiento más recientemente estudiados es la hidroxiapatita dopada con silicio (SiHA). Por este motivo, es especialmente interesante llevar a cabo investigaciones que puedan aprovechar el efecto sinérgico de la GH y la SiHA sobre el hueso para mejorar la osteointegración de los implantes dentales de titanio.

    OBJETIVOS: Los objetivos del estudio fueron comparar el efecto de la GH y de los implantes de titanio recubiertos de hidroxiapatita dopada con silicio (Ti@SiHA) en la calota de conejo, de forma cualitativa y cuantitativa, mediante análisis histológico e histomorfométrico de las muestras.

    MATERIALES Y METODOLOGÍA: Tras el cálculo del tamaño muestral y considerando las 3R en experimentación animal se llevó a cabo la investigación con 24 conejos machos sanos de la cepa Nueva Zelanda de 6 meses de edad y 4 kg de peso.

    Los 24 conejos se dividieron aleatoriamente en 2 grupos de 12 conejos cada uno; a uno de los grupos se le administró GH local y sistémica y al otro grupo de 12 conejos no se le administró terapia hormonal. En los 24 conejos se colocó un implante de Ti6AL4V (sin recubrimiento) en el lado izquierdo de la calota y un implante de Ti@SiHA (recubierto) en el lado derecho.

    A las 4 semanas de estudio se sacrificaron los conejos y las muestras de las calotas se procesaron para su análisis histomorfométrico e histológico, que permitió valorar la reacción ósea periimplantaria. Mediante el estudio morfométrico se determinó el bone-to-implant contact ¿ BIC - y la Densidad de área de hueso neoformado y a través del estudio histológico se determinaron los cambios cualitativos en el entorno óseo peri-implantario.

    Los datos obtenidos se analizaron estadísticamente mediante un test ANOVA de dos factores. Se consideró significativo si p < 0.05.

    RESULTADOS: El análisis estadístico de los datos obtenidos del estudio histomorfométrico determinó diferencias estadísticamente significativas en el BIC a favor de los conejos tratados con GH y los implantes de Ti@SiHA. Sin embargo, la Densidad de área de hueso neoformado no arrojó diferencias estadísticamente significativas entre los conejos.

    El análisis histológico de las muestras mostró trabéculas de hueso neoformado más gruesas e irregulares en los conejos tratados con GH y las trabéculas de hueso neoformado parecieron tener más contacto con la superficie de los implantes de Ti@SiHA, especialmente en los animales tratados con GH.

    CONCLUSIONES: El análisis cuantitativo de las muestras obtenidas determinó diferencias estadísticamente significativas en el BIC a favor de los conejos tratados con GH y a favor de los implantes experimentales de Ti@SiHA. El análisis cualitativo de las muestras no arrojó grandes diferencias, sin embargo, las trabéculas de hueso neoformado parecin ser más gruesas y anárquicas en los conejos tratados con GH y parecían tener más contacto con los implantes de Ti@SiHA.

  • English

    In addition to growth factors, several researches have been carried out with coating materials to improve osseointegration. One of the most recently studied coating material is silicon-substituted hydroxyapatite (SiHA). The process of coating titanium implants with this bioactive bioceramic is carried out through a process called dip coating using so-gel technology and in vitro studies have showed the proliferation of pre-osteoblasts. For this reason, it is especially interesting to carry out a reserch with GH and SiHA to evaluate their possible synergistic effect on bone, to improve the osseointegration of titanium dental implants. Objectives: The objectives of the study were to anlyze quantitatively and qualitatively the effect of GH on bone throgh the histomorphometric and histological analysis of the samples from the rabbit cranial vaults. On the other hand, to carry out the quantitative and qualitative analysis of the effectt that the use of titanium implants coatedwith silicon-substituted hydroxyapatite (Ti@SiHA) has on bone through the analysis of the samples from an histomorphometric and histological point of view. Conclusions: 1. The quantitative analysis of the samples obtained, based on histomorphometric studies, determined statistically significant differences in the BIC for the rabbits treated with local and systemic GH respect to the rabbits treated with local and systemic GH and rabbits without hormonal treatment. 2. The qualitative analysis of the samples, through the histological study did not show great differences between the rabbits treated with local and systemic GH and the untreated rabbits, however, the newly formed bone trabeculae appeared to be thicker and more anarchic in te hormone-treated rabbits. 3. The experimental Ti@SiHA implants exhibited, in the histomorphometric study, a significantly higher BIC than the control Ti6A14V implants. However, nosignificant differences were obtained in the Newly formed bone area density. 4. The histological analysis did not show great differences between the Ti6A14V and Ti@SiHA implants, but the newly formed bone trabeculae seemed to have greater contact with the surface of the Ti@SIHA implants, even inside their macroporous structure, especially in animals treated with local and systemic GH. 5. More studies are needed using local and systemic administration with Ti@SiHA implants, to analyze the response of different bones and thus verify the synergisti effect of GH and Ti@SiHA implants