Resumen de Factores psicosociales relacionados con la recuperación en la esquizofrenia: trauma en la infancia, regulación emocional y apego

Ricardo Miguel Hodann Caudevilla

• español

  En las últimas décadas, el interés por el concepto de recuperación en la esquizofrenia ha crecido exponencialmente. Un fenómeno que se ha asociado de forma consistente con una peor recuperación en personas con esquizofrenia es el trauma infantil. Pese a ello, resulta escasa la investigación sobre los posibles mecanismos explicativos de esta relación.

  En la presente tesis doctoral se investigaron los mecanismos que subyacen a la relación entre trauma infantil y recuperación en la esquizofrenia, analizando el posible efecto mediador de la evitación experiencial y el apego inseguro. En concreto, los objetivos principales fueron: a) examinar si la presencia de traumas infantiles en personas con esquizofrenia predice su grado de recuperación clínica y personal; b) examinar si la relación entre traumas infantiles y grado de recuperación está mediada por las estrategias desadaptativas de regulación emocional y el apego inseguro.

  La investigación empleó un diseño retrospectivo de grupo único con 109 participantes, todos ellos con diagnósticos del espectro de la esquizofrenia. Los instrumentos de recogida de datos aplicados fueron los siguientes: SCIP-S, ExpTra-S, AAQ-II, ERQ, PAM, PANSS, CDSS, SF-36 e ISMI. La relación entre los traumas infantiles y la recuperación se examinó a partir del cálculo de las correlaciones parciales entre las variables de interés, controlando el efecto de posibles variables de confusión. El posible efecto mediador de las estrategias de regulación emocional desadaptativas y del apego inseguro se examinó a través de un análisis de mediación simple, eliminando el efecto de las variables de confusión.

  Los datos obtenidos mostraron una correlación parcial significativa entre los traumas infantiles y diversos indicadores de recuperación clínica y personal. Los efectos totales de los análisis de mediación mostraron que los traumas infantiles predicen peores puntuaciones en indicadores de recuperación tanto clínica como personal. Además, los resultados de los análisis de mediación indicaron que una estrategia de regulación emocional, la evitación experiencial, medió de forma sólida el efecto predictivo de los traumas infantiles sobre los indicadores de recuperación personal. El resto de las estrategias de regulación emocional, y el apego inseguro (evitativo y ansioso), no mostraron un efecto mediador.

  Se concluye que las personas con esquizofrenia e historia de traumas en la infancia constituye una población que requiere de una atención clínica especial y que incluya intervenciones sensibles al trauma dirigidas a promover su recuperación. En este sentido, la evitación experiencial resulta un foco terapéutico de especial relevancia.

• English

  Since the mid-20th century, several collectives of patients with schizophrenia have opposed the pessimistic view of the disorder outlined by early psychiatric models (Kraepelin, 1919), arguing that personal recovery is possible. Their testimonies have been supported by the results of multiple studies in which schizophrenia has been shown to have a heterogeneous prognosis ranging from chronicity to complete remission of clinical symptoms (Guloksuz & van Os, 2018). Both factors have in the last decades contributed to a significant growth of interest in the concept of recovery from schizophrenia (Vita & Barlati, 2018).A phenomenon that has been consistently associated with a worse perspective of recovery from schizophrenia is childhood trauma (Trotta et al., 2015). Despite this, there is scant research on possible explanatory mechanisms of the relationship between recovery from schizophrenia and childhood trauma...