Adaptación transcultural y evaluación psicométrica de la escala "Thriving of Older People Assessement" para evaluar la calidad de vida de las personas mayores institucionalizadas

• Autores: Nicia del Rocio Santana-Berlanga
• Directores de la Tesis: Alicia Botello-Hermosa (dir. tes.), Ana María Porcel-Gálvez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Número de páginas: 442
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  • Tesis en acceso abierto en: Idus
• Resumen

  • La tendencia demográfica actual está caracterizada por el envejecimiento progresivo de la población, continuamente en crecimiento y de forma generalizada a nivel mundial. Según el informe de Naciones Unidas “Perspectivas de la población mundial” (2019) en 2050, el 16% de la población mundial tendrá más de 65 años, situándose en 1 de cada 4 personas en el caso de Europa y Norteamérica, apuntando a que las personas mayores de 80 años o más se triplicarán de 143 millones en 2019 a 426 en 2050. Los cambios sociales y familiares, la incorporación al mercado laboral de la mujer, así como el descenso de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida, acontecidos en la última década han condicionado el incremento de personas residentes en instituciones para mayores. Según datos recogidos por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), en España, actualmente las personas que viven en residencias de mayores ascienden a 322.180 suponiendo un 86% de las plazas ofertadas, siendo en su mayoría mujeres implicando más de un 70% de la población total institucionalizada. Estas circunstancias han llevado a la sociedad a preocuparse por la adaptación de este segmento de la población al entorno residencial para mayores y como se traduce este cambio en su bienestar y calidad de vida. Partiendo de lo anteriormente expuesto, el objetivo general de esta investigación fue la adaptación transcultural y determinación de las propiedades psicométricas del instrumento Thriving of Older People Assessment Scale (TOPAS) en una muestra de personas residentes en instituciones para mayores españolas para su uso en nuestro contexto social y cultural. Para ello, se llevó a cabo un estudio transversal de validación clinimétrica dividida en tres fases. En la primera fase, se llevó a cabo el proceso de traducción y adaptación cultural del instrumento Thriving of Older People Assessment Scale, mediante el método de traducción-retro traducción y panel de expertos. A continuación, en la segunda fase, se elaboró un estudio piloto sobre una muestra de personas institucionalizadas en residencias para mayores de Sevilla. Por último, en la tercera fase, se procedió al análisis de las propiedades psicométricas del instrumento mediante un estudio de campo. Para ello, se realizaron análisis de fiabilidad, exploratorios, descriptivos, bivariantes y multivariantes, y para la estratificación de los niveles de adaptación estos fueron calculados utilizando el lenguaje de programación Python y su librería scikit-learn, mediante técnicas de clustering en este caso, el método k-means. Para analizar la relación e influencia entre la puntuación final del instrumento TOPAS y el ítem control, se llevó a cabo un análisis de correlación y una regresión lineal múltiple. La muestra estuvo compuesta por 314 residentes de varias residencias de la provincia de Sevilla, estuvo conformada en su mayoría por mujeres con un 62,8% frente al 37,2% de hombres, con una edad media en mujeres de 84,5 años y 82,2 años en hombres, el estado civil mayoritario fue viudo/a con un 63,4% seguido de casado/a con un 15,6%, en referencia a su residencia previa, la amplia mayoría procedían de su casa propia (53,1%) o de casa de algún familiar cercano (23,9%) y que llevan viviendo en la residencia una media de 33,8 meses en el caso de las mujeres y 30,5 meses en el caso de hombre, siendo el máximo de meses de la muestra 108 meses. Existe una relación directamente proporcional entre la puntuación final de la escala y la edad del/la residente, a más edad mejor puntuación, es decir a mayor edad mayor adaptación de la persona al entorno institucional, presentándose diferencias significativas en relación con el sexo de la muestra, donde las mujeres tienden a adaptarse mejor que los hombres. Se refleja el mismo caso en la relación existente entra la puntuación y el tiempo que lleva viviendo en la residencia, a más tiempo residiendo en estas instalaciones, mayor puntuación, es decir, mejor adaptación al entorno. La versión española de Thriving of Older People Assessment Scale mostró una alta fiabilidad con un alfa de Cronbach de 0,91. Para analizar la validez de constructo del instrumento TOPAS, se realizó un análisis factorial confirmatorio utilizando el método de máxima verosimilitud los 32 ítems que conforman el modelo. El modelo de 5 factores propuesto para el instrumento no se ajustó bien a los datos obtenidos en la muestra española con índices de ajuste pobres: χ2 =2363,827 (p <0.0001), CFI = 0,766; TLI = 0,744; RMSEA =0,116 (90% CI: 0,111- 0,121) por lo que se eliminaron progresivamente los ítems que tenían mayores índices de modificación obteniendo una forma abreviada del instrumento de 16 ítems los cuales obtuvieron un ajuste excelente, en todos los índices excepto en la χ2: χ2 = 204,642 (p <0.0001), CFI = 0,98; TLI = 0,96; RMSEA =0,06 (90% CI: 0,05- 0,07). Se presentó una correlación alta entre la puntuación de TOPAS y el ítem control obteniendo una influencia de un 70% entre ambas variables. Por último, mediante la estratificación de niveles de adaptación de la versión española del instrumento Thriving of Older People Assessment Scale, se obtuvieron tres niveles: Nivel Bajo (puntuaciones entre 97 y 145), Nivel Medio (puntuaciones 146 y 165) y Nivel Alto (puntuaciones entre 166 y 192). Respecto a la validez de convergente, no se ha podido llevar a cabo la valoración de la relación de la nueva medida TOPAS español con un estándar (patrón oro), debido a que actualmente no hay ningún instrumento, excepto TOPAS, que evalúe el bienestar de la persona en relación con la adaptación al entorno en que vive. En conclusión, la versión española de Thriving of Older People Assessment Scale es un instrumento válido y fiable para evaluar la capacidad de adaptación a un nuevo entorno en personas mayores institucionalizadas, además se muestra como una herramienta capaz de reflejar la calidad de vida percibida por la persona mayor a partir de la relación entre el bienestar de la persona y el grado de adaptación de la misma a la residencia de mayores.