Nivel de confort en enfermos ingresados en unidades de cuidados críticos (UCC)

• Autores: Dolores González Baz
• Directores de la Tesis: Enrique Pacheco del Cerro (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 666
• Tribunal Calificador de la Tesis: Pilar Mori Vara (presid.), Ismael Ortuño Soriano (secret.), Esther García García (voc.), Ana María Giménez Maroto (voc.), Mª. Lourdes Casillas Santana (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cuidados en Salud por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    El concepto de confort en la disciplina enfermera constituye desde sus orígenes un rasgo diferenciador de la calidad de los cuidados. Una de las mayores contribuciones en la fundamentación fue realizada por Kolcaba, que desarrolló la Teoría del Confort, en la cual define el confort como la experiencia de estar fortalecido por tener satisfechas las necesidades de alivio, tranquilidad y trascendencia en los cuatro contextos físico, psicoespiritual, sociocultural y ambiental. También diseñó instrumentos como el Cuestionario General de Confort(CGC) que consta de 48 ítems que fue traducido y adaptado al español por la Dra. Ferrer, pero no ha sido validado. Los enfermos críticos son una población con gran impacto sobre la condición física y psicológica, afectando notablemente al confort, además en estudios recientes como el de Wade et al. se reconoce la influencia de aspectos como el dolor, el ruido o el estado de ánimo durante la estancia en la UCI sobre el denominado Síndrome post-UCI provocando secuelas físicas, cognitivas y psicológicas. Actualmente hay estudios como el de Berntzen et al. que respaldan la aplicación de la Teoría de Kolcaba en esta población para identificar los factores que condicionan el confort, aunque no existe ningún instrumento validado para medirlo. Objetivo General: Evaluar el nivel de confort a partir del CGC de Kolcaba en enfermos ingresados en UCC. Objetivos específicos: Evaluar las propiedades psicométricas del CGC para medir el confort en enfermos críticos. Describir si existen diferencias en el nivel de confort según las variables sociodemográficas y clínicas. Analizar la asociación entre el nivel de confort y las variables sociodemográficas y clínicas. Metodología: Estudio descriptivo transversal con componentes analíticos. Participaron 580 enfermos ingresados en las Unidades de Cuidados Críticos (UCC) de 2 Hospitales del Servicio Madrileño de Salud entre 2015 y 2020. Criterios de inclusión: mayores de edad, conscientes y orientados, comprensión y expresión en lengua castellana, no padecer una enfermedad mental previa y no presentar como motivo de ingreso patología psiquiátrica, neurológica, coronaria o consumo de sustancias psicoactivas. Como herramienta se utilizó el CGC y un cuestionario ad hoc para las variables sociodemográficas y clínicas. La recogida de datos se realizó mediante entrevista durante la estancia en la UCI pasadas las primeras 24 h del ingreso. Análisis de los datos: se evaluaron las propiedades psicométricas del CGC incluyendo fiabilidad(Alpha de Cronbach), Análisis Factorial Exploratorio(AFE), Análisis Factorial Confirmatorio(AFC) y Escalamiento Multidimensional(EMD). Se realizó análisis descriptivo de las variables y se evaluó la asociación entre el nivel de confort y las variables sociodemográficas y clínicas. Conclusiones: De los 48 ítems del CGC se eliminaron 20 ítems, denominando el instrumento Cuestionario de Confort(CC) 28 ítems, que incluye 7 factores : Factor 1:Contexto Psicológico, Factor 2:Necesidad de información, Factor 3:Contexto Físico, Factor 4:Contexto sociocultural, Factor 5:Apoyo Emocional, Factor 6:Espiritualidad y Factor 7:Contexto ambiental, presentando propiedades psicométricas adecuadas para ser utilizado en enfermos críticos, e incorporando la evaluación desde la perspectiva del paciente. La fiabilidad global fue 0,807. El nivel de confort fue alto 3,18(0,42), siendo el Factor 4: Contexto sociocultural y el Factor 6: Espiritualidad los que presentaron valores más elevados, a diferencia del Factor 2:Necesidad de Información y el Factor 7:Contexto ambiental en los que se requiere implementar intervenciones de mejora. Se encontró significación estadística entre el nivel de confort y APACHE II, EVN, ileostomía, número de catéteres, días de estancia, días de ingreso hasta el cuestionario, necesidad de cuidados especiales. En el Modelo de Regresión Logística las variables que explican el confort son: religión, EVN, APACHE II y número de catéteres.

  • English

    Comfort was defined by Kolcaba as the "Immediate experience of being strengthened by having satisfied the needs for relief, easy and transcendence in the four physical, psychospiritual, sociocultural and environmental contexts". In critically ill patients, comfort is an important support to feel safe during their stay in the Intensive Care Unit (ICU) and could influence Post-Intensive Care Syndrome (PICS). The General Comfort Questionnaire (GCQ) is a recommended tool to assess comfort by Lorente et al., whose translation and cross-cultural adaptation into Spanish was carried out by Dra. Ferrer, but was not validated. The objectives of this thesis were to evaluate the psychometric properties of GCQ in the Spanish version for critically ill patients, to assess the comfort level and the association between comfort and sociodemographic and clinical variables...