Estimación del riesgo cardiovascular en población española adulta y control de los factores de riesgo en pacientes con enfermedadcardiovascular establecida
- Autores: Diana Fernández Valverde
- Directores de la Tesis: Carlos Brotons Cuixart (dir. tes.), Juan José Cabré Vila (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Rovira i Virgili ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Rosa Solà i Alberich (presid.), Miguel Ángel Muñoz Pérez (secret.), Domingo Luís Orozco Beltrán (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Rovira i Virgili
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Introducción La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de morbimortalidad a nivel mundial.
Objetivos -Desarrollar una función predictiva del riesgo cardiovascular (RCV) de por vida.
-Evaluar las consecuencias clínicas de utilizar las tablas SCORE/SCORE OP en España.
-Evaluar el control de los factores de RCV en pacientes con ECV establecida.
Justificación La población sin antecedentes de ECV es la población diana para aplicar las tablas de riesgo, con el objetivo de identificar precozmente a los individuos de alto riesgo e intervenir en su control y tratamiento. Por otro lado, los sujetos >65 años también pueden beneficiarse de diferentes estrategias preventivas en función del riesgo cardiovascular, pero utilizando tablas adaptadas a su grupo de edad. Muchos de los individuos que han padecido una ECV establecida, continúan manteniendo estilos de vida poco saludables posteriormente.
Metodología Estudio1. Estudio de cohortes. Participaron trabajadores (18-65 años) visitados entre 2004-2007. El 70% de la cohorte se utilizó para desarrollar la ecuación, el 30% restante para validarla.
Estudio2: Estudio transversal. Participaron sujetos sin antecedentes de ECV entre 65-85 años, con registros válidos de presión arterial sistólica (PAS) y colesterol total (CT).
Estudio3: Estudio transversal, europeo. Se seleccionaron sujetos de 18-85 años de edad con ECV establecida entre los 6 meses y los 3 años después del diagnóstico.
Resultados Estudio1: participaron 762.054 sujetos, edad media: 35,48 años, 71,14% varones. Intervienen en el modelo: ocupación, tabaquismo, diabetes mellitus, tratamiento antihipertensivo e hipolipemiante, PAS, CT; en varones, además: consumo de alcohol, índice de masa corporal, antecedentes familiares de enfermedad coronaria precoz, enfermedad renal y presión arterial diastólica.
Estudio2: Se incluyeron 3.425 pacientes. Un 25,46% tenían riesgo alto según SCORE y un 22,90% según SCORE OP. Utilizando el SCORE trataríamos con hipolipemiantes un 16,43% de los individuos, mientras que con SCORE OP sólo un 13,45%.
Estudio3: Participaron 973 pacientes, 32,4% mujeres, 14% fumadores, 32% inactivos físicamente, 30% con hábitos alimenticios poco saludables. 75% alcanzó un buen control de la presión arterial (<140/80mmHg), sólo un 23% controlaban el c-LDL (<70 mg/dl). Las mujeres estaban infratratadas.
Conclusiones El modelo para calcular el RCV de por vida mostró una discriminación y calibración satisfactoria. Las tablas SCORE OP identifican menos pacientes de alto riesgo lo que implica tratar menos. Un alto porcentaje de pacientes con ECV establecida no modifican su estilo de vida, ni alcanzan los objetivos terapéuticos.
Utilidad de resultados El cálculo del RCV a largo plazo es una herramienta útil y mejora la comunicación médico-paciente, sobre todo para pacientes adultos jóvenes. Es recomendable utilizar el SCORE OP para pacientes mayores de 65 años, para evitar el sobretratamiento. El control y tratamiento de los pacientes con ECV establecida debe ser evaluado periódicamente para conseguir unos niveles de control más óptimos.
