Correlats cerebrals del trastorn delirant mitjançant ressonància magnètica
- Autores: Víctor Vicens Soler
- Directores de la Tesis: Edith Pomarol Clotet (dir. tes.), Joaquim Radua (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Introducción: El Trastorno Delirante o "Paranoia", consistente en la presencia de delirios sin otra sintomatología psicótica, es una entidad muy poco estudiada y de la cuál se desconocen los correlatos neuronales. Esta falta de conocimiento es debida en parte de la relativa infrecuencia del trastorno y en parte a las dificultades de reclutamiento.
Objetivo: Investigar las potenciales anomalías de estructura y función cerebral en pacientes con Trastorno Delirante en comparación con una muestra pareada de controles sanos.
Método: Invitamos a los participantes a hacerse una resonancia magnética con secuencias estructurales y funcionales, tanto en estado de reposo como durante la realización de una tarea de memoria de Trabajo (n-back), así como una exploración neuropsicológica. Para comparar (entre pacientes y controles) el volumen regional de sustancia gris usamos la morfometría basada en voxels (VBM), para las alteraciones de la línea media evaluamos la presencia de cavum septum pellucidum (CSP) y la ausencia de adhesión intertalámica (AAI), para la activación cerebral cognitiva utilizamos la tarea n-back, para la conectividad en reposo calculamos la correlaciones medias con el resto de voxels de sustancia gris, y para la neuropsicología usamos la WAIS III (CI), la WMS-III (memoria) y la Bads (Función ejecutiva).
Resultados: reclutamos 24 pacientes con Trastorno Delirante. En comparación con los controles, los pacientes presentaban una disminución de sustancia gris en el córtex frontal medial / cingulado anterior y la ínsula bilateral, un importante aumento de CSP y AAI, una ausencia de desactivación en el córtex frontal medial / cingulado anterior durante la tarea cognitiva, una disminución de conectividad en la ínsula bilateral, un CI intacto, y una disminución moderada de la memoria y la función ejecutiva.
Conclusiones: Este es el primer trabajo que realiza una caracterización completa de las alteraciones cerebrales estructurales y funcionales del Trastorno Delirante, una entidad muy poco estudiada. Las alteraciones anatómicas son compatibles con diversas teorías sobre la patogénesis de los delirios, como la prominencia aberrante o la hiperactividad de la red neuronal por defecto. También muestran que este trastorno presenta similitudes con otras psicosis, pero que en muchos aspectos se encuentra a medio camino entre las alteraciones observadas en la esquizofrenia y la normalidad.
