Resumen de Valoración de eficacia y seguridad del tratamiento inmunosupresor en la enfermedad de Crohn fistulosa refractaria
LA ENFERMEDAD DE CROHN ES UN PROCESO INFLAMATORIO CRONICO DEL TUBO DIGESTIVO, EN CUYA ETIOLOGIA PARTICIPA UNA PREDISPOSICION GENETICA, QUE CONDICIONA UNA ALTERACION EN LA RESPUESTA DEL SISTEMA INMUNOLOGICO DE LA PARED INTESTINAL FRENTE A DIVERSOS ANTIGENOS EXOGENOS. EL TRATAMIENTO SE BASA EN EL CONTROL DE LOS FENOMENOS INFLAMATORIOS MEDIANTE LA INHIBICIÓN DE DIFERENTES PASOS DENTRO DE LA RESPUESTA INMUNOLOGICA.
LA ENFERMEDAD DE CROHN SE DIVIDE EN SUBGRUPOS SEGUN DISTINTAS CLASIFICACIONES.
EL SUBGRUPO FISTULOSO CONSTITUYE APROXIMADAMENTE EL 30% DEL TOTAL. ESTE SUBGRUPO SE CARACTERIZA POR PRESENTAR EN UN PORCENTAJE ALTO UNA REFRACTARIEDAD AL TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA, CONSTITUIDO POR LOS AMINOSALICILATOS, ANTIBIOTICOS Y ESTEROIDES, POR LO QUE ESTA INDICADO EL USO DE FARMACOS INMUNOSUPRESORES.
EL OBJETIVO DE ESTA TESIS ES VALORAR LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DEL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR ESCALONADO CON AZATIOPRINA O 6-MERCAPTOPURINA, ANTICUERPOS CONTRA EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL Y FK506 O TACROLIMUS EN LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN FISTULOSA REFRACTARIA, ASI COMO DETERMINAR LOS FACTORES PREDICTIVOS DE RESPUESTA Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO.
PARA ELLO SE HAN INCLUIDO UN TOTAL DE 63 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE ENFERMEDAD DE CROHN FISTULOSA Y REFRACTARIA. iNICIALMENTE ESTOS PACIENTES FUERON TRATADOS CON AZATIOPRINA O 6MERCAPTOPURINA. LOS PACIENTES NO RESPONDEDORES SE RESCATABAN PARA SER TRATADOS CON ANTICUERPOS MONOCLONALES ANTI TNF. LOS NO RESPONDEDORES A ESTE FARMACO RECIBIAN FINALMENTE FK506.
LOS RESULTADOS DEL TRABAJO MUESTRAN QUE LA AZATIOPRINA O 6MERCAPTOPURINA FUERON EFICACES EN EL 33% DE LOS PACIENTES, CON UNA TASA DE TOXICIDAD ESCASA Y LEVE. EL EFECTO ADVERSO MAS FRECUENTE FUE LA HEPATITIS. EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDADA PROLONGADO DURANTE MAS DE 10 AÑOS RESULTO SER UN FACTOR PREDICTIVO DE RESPUESTA CON SIGNIFICACION ESTADISTICA. LOS ANTICUERPOS ANTITNF O INFLIXIMAB LOGRARON UNA TASA DE RESPUESTA DE
