Estatus nutricional de la vitamina d y metabolismo fosfocálcico en la sepsis relación del metabolismo de la vitamina d con la inflamación en la sepsis

• Autores: Sonia Perez San Martin
• Directores de la Tesis: María Teresa García Unzueta (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Cantabria ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Sonia Gaztambide Saenz (presid.), Marcos López Hoyos (secret.), Rafael Venta Obaya (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina y Ciencias de la Salud por la Universidad de Cantabria
• Materias:
  • Química
    • Bioquímica
      • Vitaminas
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Enfermedades infecciosas
  • Demografía
    • Mortalidad
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  TESEO  UCrea 
• Resumen
  • español

    La vitamina D podría desempeñar un papel importante en la regulación de la inflamación y protección frente a las infecciones, induciendo la síntesis de péptidos antimicrobianos. La deficiencia de vitamina D se ha asociado con un incremento de mortalidad en pacientes sépticos adultos. La proteína transportadora de vitamina D (VDBP) también tiene funciones antiinflamatorias y autoinmunes.

    El objetivo de este estudio es evaluar los niveles de 25(OH) D total y libre al ingreso en UCI de un grupo de pacientes críticos con shock séptico y relacionarlos con parámetros inflamatorios, parámetros del metabolismo fosfocálcico y parámetros de evaluación clínica y evaluar si la vitamina D o los parámetros relacionados con su metabolismo están implicados en la evolución, pronóstico y supervivencia de estos pacientes.

    Estudio prospectivo unicéntrico observacional que incluyó consecutivamente a 75 pacientes ingresados en la UCI en shock séptico. Los niveles de la 25(OH) D total y libre, 1,25(OH)2 D, PTH, FGF23, VDBP, catelicidina, β-2-defensina, proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT), pentraxina 3 (PTX3) y lactato se cuantificaron en el momento del ingreso en la UCI y relacionaron con parámetros clínicos.

    La mayor área bajo la curva para la predicción de mortalidad hospitalaria fue para la VBDP (0,78). Niveles disminuidos de VDBP han mostrado una asociación independiente con la mortalidad hospitalaria. En el resto de parámetros analizados no se encontró asociación con la mortalidad hospitalaria. Además, la VDBP ha mostrado una asociación independiente con la mortalidad global, a 30 y 90 días, de manera que niveles altos de VDBP parecen ser protectores.

    La PTX3 presenta una potencial utilidad pronóstica como predictor de mortalidad hospitalaria en pacientes con shock séptico valorada mediante curvas ROC, siendo superior en comparación con la PCT y la PCR, pero inferior al lactato y la VDBP.

  • English

    Vitamin D could play an important role in the regulation of inflammation and protection against infection, inducing the synthesis of antimicrobial peptides. Vitamin D deficiency was associated with increased mortality rates in septic adult patients. Vitamin D binding protein (VDBP) also has anti-inflammatory and immunomodulatory functions. The aim of this study was to evaluate the levels of total and free 25-hydroxyvitamin D (25(OH) D), on admission to the ICU of a group of critically ill patients with septic shock and to relate them to inflammatory, phospho-calcium metabolism and clinical evaluation parameters and whether Vitamin D or related parameters are involved in the evolution, prognosis and survival of these patients. This is a single-center, prospective, observational study that included 75 consecutive patients meeting criteria for septic shock who were admitted to the ICU. 25(OH) D, 1,25(OH)2 D, VDBP, cathelicidin, β-2-defensin, C reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), pentraxin 3 (PTX3) and lactate levels were determined in blood samples obtained in admission to the ICU and related to clinical parameters. The best area under the curve for prediction of in-hospital mortality was for the VDBP. Our results support that low serum VDBP levels had a statistically significant association with in-hospital mortality. No differences were found for in-hospital mortality according to the levels of the rest of parameters. In addition, VDBP showed a statistically significant association with global, 30-day and 90-mortality. According to ROC curve, PTX3 could be a potential predictor of hospital mortality in septic shock patients, higher than the AUC for PCT and CRP but lower than the AUC for VDBP and lactate.