Impacto pronóstico de la diabetes mellitus en el paciente anciano con síndrome coronario agudo y efecto modulador de la edad y la fragilidad
- Autores: Miquel Gual Sanandreu
- Directores de la Tesis: Albert Ariza Solé (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Josep M. Alegret i Colomé (presid.), Miguel Camafort Babkowski (secret.), Cosme García García (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
Antecedentes: La Diabetes Mellitus (DM) se asocia a peor pronóstico en pacientes con Síndrome Coronario Agudo (SCA). La evidencia respecto al impacto pronóstico de la DM en pacientes ancianos con SCA es escasa.
Hipótesis: La prevalencia de DM en pacientes ancianos no seleccionados con SCA de la práctica clínica habitual podría ser superior a la reportada en estudios previos. El impacto pronóstico de DM en pacientes con SCA podría diferir en función de la edad. La presencia de fragilidad puede modular ésta asociación.
Objetivos: (a) Definir la prevalencia de DM en población anciana con SCA. (b) Valorar la asociación entre DM y pronóstico en función de la edad. (c) Analizar el posible efecto aditivo de la fragilidad a la asociación entre DM y pronóstico.
Metodología: Se utilizaron las bases de datos de 3 registros multicéntricos. Se utilizó la base de datos autonómica del registro del Codi Infart para analizar la prevalencia de DM en pacientes con Síndrome Coronario Agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) y su impacto en la mortalidad en función de la edad. Para estudiar la prevalencia e impacto en el pronóstico de la DM en pacientes ancianos con Síndrome Coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), así como el efecto modulador de la fragilidad se utilizó la base de datos de registro multicéntrico LONGEVO-SCA. Para evaluar impacto de la DM en paciente anciano con shock cardiogénico se valoraron pacientes a partir de la base CMBD del SNS. Se valoró el impacto de la DM acorde a la edad, revascularización e ingreso en unidades especializadas (UCIC) Resultados: El 23.6% de los pacientes con SCACEST e intervencionismo coronario percutáneo del Codi Infart tenían ≥75 años. El 27.6% tenían DM previa. Tras ajustar por posibles confusores, la asociación entre DM y mortalidad a los 30 días y al año, solo se mantuvo en pacientes < 75 años. (HR 1,46; IC 95%: 1,13-1,89).
El 39,8% de los pacientes del registro LONGEVO-SCA eran diabéticos. Tras ajustar por potenciales confusores, la asociación entre DM y mortalidad o reingreso no fue significativa.
En una serie de pacientes con SC asociado a IAM, aproximadamente uno de cada 3 pacientes eran diabéticos. La prevalencia de DM fue significativamente mayor en el subgrupo de ≥ 75 años (34,3% vs 24,9%) El impacto de la DM en la mortalidad intrahospitalaria fue diferente en función de la edad, siendo solo significativo en los pacientes de menos de 75 años. Conclusiones: la prevalencia de DM en el anciano con SCA es significativa. existe un impacto diferente de la DM en el pronóstico del paciente con SCA, acorde a la edad y presencia de fragilidad. El manejo en centros especializados con Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos así como la realización de procedimientos de revascularización tiene un impacto pronóstico.
