Análisis cuantitativo, mediante oct y angio-oct, del grosor coroideo y flujo vascular retiniano y su relación con el espesor de las capas de fibras nerviosas y células ganglionares maculares en pacientes con esclerosis múltiple

• Autores: Marta Cerdà Ibáñez
• Directores de la Tesis: Antonio Duch Samper (dir. tes.), Laura Manfreda Domínguez (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: María Dolores Pinazo Durán (presid.), J. M. Hervás Hernandis (secret.), M.C. Desco Esteban (voc.)
• Programa de doctorado: Programa Oficial de Doctorado en Medicina
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Oftalmología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: TESEO
• Resumen

  • OBJETIVO:El objetivo principal fue evaluar si existen cambios vasculares, en el grosor coroideo o en la densidad vascular macular, en pacientes con esclerosis múltiple (EM) respecto a controles sanos. Los objetivos secundarios fueron: determinar si existen diferencias vasculares basales según el grado de discapacidad; estudiar si los cambios vasculares se correlacionan con las diferencias de espesor de las capas de fibras nerviosas peripapilares (RNFLno), maculares (RNFLmac) y células ganglionares (GCL);analizar si a lo largo de un año existen cambios vasculares así como cambios anatómicos en los pacientes con EM;comparar el grosor coroideo y la densidad vascular entre pacientes con o sin presencia de antecedente de neuritis y estudiar la función visual y comprobar si varía según el tipo del EM o según su grado de discapacidad. MATERIAL Y MÉTODOS:Estudio observacional, longitudinal y prospectivo de 99 participantes divididos en dos grupos principales: 52 pacientes con EM (104 ojos) y 47 sujetos sanos (94 ojos) en los que se determinaba la agudeza visual de alto (AC) y bajo contraste (al 2,5% y al 1,25%) así como los espesores de las capas: GCL, RNFLno , RNFLmac y GCM obtenidos mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y las densidades vasculares maculares de los plexos superficial, profundo y coriocapilar, obtenidas en OCT-Angiografía. Se evaluó si existían diferencias en los parámetros analizados entre los grupos principales así como entre los subgrupos de pacientes según: el tipo de EM, el grado de discapacidad, la presencia de antecedente de neuritis y el tiempo de evolución de la enfermedad. También se analizó si los parámetros vasculares y anatómicos se correlacionaban entre sí. En el estudio anual se evaluó si existían cambios en los diferentes parámetros estudiados respecto a los valores basales. Por último, se evaluó si se hallaban diferencias estadísticamente significativas en los parámetros analizados dependiendo de si los pacientes habían empeorado o no su discapacidad a lo largo del año de duración del estudio.RESULTADOS:La presencia de EM produce una disminución en los parámetros anatómicos y vasculares respecto al grupo control; además, las capas GCL, RNFLno y RNFLmac son inferiores en los pacientes con antecedente de neuritis y en los pacientes con mayor discapacidad. No se encontró una correlación directa fuerte entre parámetros vasculares y anatómicos. En el estudio anual, las capas RNFLno y GCM del grupo caso mostraron disminución respecto a los valores basales. Estos dos parámetros disminuyen en el grupo con mayor discapacidad inicial. En el subgrupo que empeoró su discapacidad a lo largo del estudio, el único parámetro que muestra cambios significativos es el GCM. DISCUSIÓN: Los parámetros vasculares se pueden considerar biomarcadores útiles en el diagnóstico de la EM; el GCM podría reflejar la discapacidad. CONCLUSIÓN:Los pacientes de EM muestran una hipoperfusión macular. La RNFLno es un marcador de interés pronóstico y GCM se postula como marcador de evolución.