Braquiterapia en cáncer de próstata localizado e impacto en calidad de vida
- Autores: Evelyn Pérez Martínez
- Directores de la Tesis: Ferrán Guedea Edo (dir. tes.), Cristina Gutiérrez Miguelez (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Gemma Ramóna Sancho Pardo (presid.), María Aránzazu Eraso Urién (secret.), Palmira Foro Arnalot (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
El proyecto se basa en dos estudios que analizan el papel de la braquiterapia en pacientes con cáncer de próstata y el impacto que ocasionan en la calidad de vida de los pacientes.
Primer estudio: Permanent seed brachytherapy for clinically localized prostate cancer: Long-term outcomes in a 700 patient cohort. Evelyn Martinez et al. Brachytherapy 2015.
La braquiterapia prostática permanente con semillas de I125 (PPB) es un tratamiento eficaz y de baja toxicidad en el cáncer de próstata (CaP) de bajo riesgo. El objetivo del estudio es evaluar los resultados de supervivencia a largo plazo en este grupo de pacientes y el objetivo secundario analizar la toxicidad derivada del mismo.
Se trata de un estudio retrospectivo de 700 pacientes tratados entre enero 2000 y julio 2012 con PPB con semillas de I125 ecoguiada, mayoritariamente en CaP de bajo riesgo (91%). Se evaluó la supervivencia global (OS), la supervivencia causa-específica (CSS) y la supervivencia libre de recidiva bioquímica (BRFS). Los resultados a 5 y 10 años en términos de supervivencia fueron: OS a 5 y 10 años del 94% y del 84% respectivamente; CSS a 5 y 10 años fue del 100% y 97%, respectivamente. Y las tasas de BRFS a 5 y 10 años fueron del 95% y del 85%, respectivamente. Se reportó a 5 años una toxicidad aguda grado 2 o menor GI (gastrointestinal) del 98,6% y GU (genitourinaria) del 92,9%; y una toxicidad crónica G1 o menor GU del 89,9% y GI del 97,4%. Con lo cual, los resultados obtenidos a 5 y 10 años en términos de supervivencia y los efectos secundarios agudos y tardíos reportados, reafirman el papel de la PPB en el bajo riesgo con excelentes resultados, en concordancia con los reportados en la literatura.
Segundo estudio:5-Year Quality of Life in Patients with High-Risk Localized Prostate Cancer Treated with External Beam Radiotherapy alone versus Extern al Beam Radiotherapy with High-Dose-Rate Brachytherapy Boost: A Prospective Multicenter Study. Evelyn Martínez et al. J. Contemp. Brachytherapy 2021.
La radioterapia externa exclusiva (EBRT) y en combinación con la braquiterapia (BQT) son efectivas en el tratamiento del cáncer de próstata (CaP). Sin embargo, el impacto que estos tratamientos ocasionan en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) es especialmente incierto en pacientes con CaP de alto riesgo. Este es un estudio prospectivo multicéntrico que incluye 129 pacientes con CaP de alto riesgo tratados con EBRT (41 pacientes) y con EBRT combinada con BQT de alta tasa de dosis (HDR) (88 pacientes) entre 2004-2006. Todos recibieron hormonoterapia neoadyuvante y tras el tratamiento durante 2-3 años. El objetivo principal es determinar el tratamiento asociado con una mejorar calidad de vida en pacientes con CaP de alto riesgo tratados con la EBRT exclusiva o con EBRT combinada con BQT-HDR tras 5 años de seguimiento. El objetivo secundario es evaluar la BRFS, OS y CSS a 5 años.
La CVRS se evaluó antes y después del tratamiento periódicamente y durante los 5 años de seguimiento utilizando el Cuestionarios SF-36 (v2), EPIC y FACT-G y FACT-P. Únicamente se observaron diferencias significativas en el EPIC hormonal con un mayor empeoramiento en el grupo de EBRT exclusiva (p = 0,028). No se observaron diferencias significativas en BRFS, OS y CSS entre ambos tratamientos.
Con lo cual, no observamos diferencias significativas en supervivencia ni en términos de CVRS entre los dos grupos, excepto en el EPIC hormonal con un mayor deterioro en el grupo de EBRT exclusiva a lo largo de los 5 años de seguimiento.
