Análisis del tratamiento con trombólisis intra-arterial del infarto cerebral (pronóstico funcional, recanalización arterial y transformación hemorrágica)

• Autores: Joaquín Carneado Ruiz
• Directores de la Tesis: Hugo Liaño Martínez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jorge Matías-Guiu Guía (presid.), Jesús Vaquero Crespo (secret.), Carlos Jiménez Ortiz (voc.), Pedro Antonio Merino García (voc.), José Manuel Moltó Jordá (voc.)
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• Resumen

  • Objetivo: El objetivo es el identificar factores predictores de recanalizacion arterial, hemorragia cerebral y pronóstico funcional en el infarto cerebral tratado con trombólisis intra-arterial(TrA).

    -Población (criterios de inclusión-exclusión) Estudiamos 89 pacientes consecutivos con infarto cerebral tratados con TrA, sola o combinada con trombolisis intravenosa(IV).

    /Fueron evaluados para este estudio prospectivo, pacientes con síntomas de infarto cerebral hemisférico que acudieron a la Universidad de California Los Angeles Medical Center. El estudio fue aprobado por el comité de ética y se obtuvo el consentimiento informado en todos los pacientes.

    Los criterios de inclusión fueron los siguientes:

    Duración de los síntomas menor de 6 horas, no tener contraindicación para trombólisis, ausencia de hemorragia en la tomografía computerizada de cráneo(TC) y presencia de una oclusión arterial de gran arteria .

    Los pacientes seleccionados fueron tratados con trombólisis combinada intravenosa e intra-arterial en las tres primeras horas desde el inicio de los síntomas o con trombólisis intra-arterial entre las tres y seis horas. En la pauta combinada de trombólisis se utilizó t-PA administrado vía intravenosa a una dosis de 0.6 mg/kg ,el 10% en bolus en un minuto y el restante en una perfusion en 30 minutos, seguido por una perfusión de 10 mg/hr en intra-arterial hasta obtener la recanalización o alcanzar una dosis máxima de 20 mg. En la pauta de administración intra-arterial se utilizó Urokinasa hasta conseguir la recanalizacion o alcanzar la dosis de 1.000.000 de unidades o t-PA en una perfusión de 10 mg/hr hasta conseguir la recanalización o alcanzar la dosis máxima de 20 mg.

    La situación clínica del paciente se evalúo mediante National Institutes of Health Stroke Scale.(NIHSS) . Esta se hizo en el momento basal ,previo al tratamiento, después de la trombólisis y en los días 1 , 7 ,90.