Caracterización clíncia, biométrica y molecular de la miopía patológica en relación a los miopes bajos y emétropes
- Autores: Rafael Araújo Miranda Villaverde Lopes
- Directores de la Tesis: Francisco Bosch-Morell (dir. tes.), M.C. Desco Esteban (codir. tes.), Mª Amparo Navea Tejerina (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Carmen Gómez Cabrera (presid.), J. Mataix (secret.), María Miranda (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
Título: Caracterización clínica, biométrica y molecular de la miopía patológica en relación a los miopes bajos y emétropes.
Introducción: la miopía conforma un estado refractivo patológico donde el poder dióptrico del sistema óptico ocular es mayor que el necesario para su longitud axial. Su principal síntoma es la disminución de la agudeza visual lejana, y si bien en la mayoría de los casos no acarrea alteraciones estructurales apreciables, aproximadamente un 3% de los pacientes miopes alcanzan errores refractivos elevados que se asocian a daños estructurales en diferentes niveles de la anatomía ocular. Determinar las variables que condicionan una situación u otra, así como los factores predictivos de progresión, sigue siendo un campo abierto de estudio. Con ello en mente, hemos planteado un estudio comparativo entre pacientes miopes no patológicos, patológicos y emétropes con objetivo de caracterizar las principales variables discriminatorias entre ellos e identificar posibles mecanismos etiopatogénicos a través de la cuantificación en humor acuoso, de marcadores moleculares relacionados con diferentes procesos patológicos oculares (proteína C reactiva, factor derivado de células madre, interleucina 6 e interleucina 8). Material y métodos: se trata de un estudio transversal tipo casos y controles, con muestreo consecutivo de pacientes derivados al centro de investigación para cirugía de cataratas cumpliendo los criterios de inclusión predeterminados. Los pacientes reclutados fueron sometidos a un estudio clínico sistematizado para colecta de variables clínicas y biométricas, y se ha obtenido muestras de humor acuoso previo al inicio de la cirugía de cataratas, para el posterior análisis mediante inmunoensayo para detección y cuantificación de los analitos estudiados. Resultados: entre enero de 2015 y enero de 2017, se reclutaron un total de 160 ojos, 67 en el grupo control, 50 en el de bajos miopes y 43 en el de altos miopes. La distribución de género fue de 50,6% para varones y 49,4% para mujeres sin diferencias entre grupos. De las variables estudiadas, destacan el espesor de la retina interna, significativamente mayor en altos miopes, la curvatura corneal menor, y los niveles de proteína C reactiva mayores en miopes tanto altos como no patológicos.
Discusión: las variables clínicas parecen prevalecer sobre las bioquímicas estudiadas en cuanto a la capacidad de discriminación entre miopes patológicos y el resto de a la población. El aumento de la proteína C reactiva parece apuntar a una etiopatogenia inflamatoria siendo la miopía patológica un estadio avanzado de la no patológica vista que se encuentra aumentado en ambas. Se describió una menor curvatura corneal en altos miopes que pudiera representar un intento de compensación del error refractivo sufrido por el ojo en el desarrollo de la enfermedad. También se ha detectado un espesor retiniano interno aumentado respecto a la población sana, especialmente en miopes altos, lo que podría representar cambios cicatriciales secundarios al estiramiento progresivo del globo ocular.
