Procesamiento emocional en el síndrome esquizofrénico
- Autores: Pablo Navalón Rodríguez
- Directores de la Tesis: Ana Cristina García Blanco (dir. tes.), Pilar Sierra San Miguel (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de València ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Lorenzo Livianos Aldana (presid.), María Paz García Portilla González (secret.), Regina Sala Cassola (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universitat de València (Estudi General)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
ANTECEDENTES Y OBJETIVOS La esquizofrenia es un trastorno altamente heterogéneo caracterizado por síntomas positivos (e.g., alucinaciones o ideas delirantes) y por síntomas negativos (e.g., retraimiento social o afecto aplanado). Los mecanismos psicológicos subyacentes a la esquizofrenia y sus síntomas no están todavía bien documentados, destacando la importancia de investigar los procesos cognitivos básicos envueltos en el procesamiento de información. En particular, los sesgos cognitivos que ocurren durante el procesamiento de información poseen un papel central en el desarrollo y el mantenimiento de la esquizofrenia. A diferencia de la amplia evidencia en cuanto a sesos de razonamiento (e.g., sesgo de “salto a conclusiones”) o de interpretación (e.g., sesgo atributivo), la investigación sobre sesgos atencionales en esquizofrenia es relativamente limitada y controvertida, a pesar de que la atención es la base del procesamiento de información. Esta falta de evidencia puede estar relacionada tanto con la variabilidad fenotípica del trastorno como por la heterogeneidad en los diseños experimentales, principalmente en relación a los procesos atencionales analizados (i.e., controlados vs automáticos, procesamiento temprano vs tardío) y a los tipos de estímulos empleados, lo que supone una limitación a la hora de interpretar los hallazgos. El objetivo de este proyecto es superar estas limitaciones para profundizar en el conocimiento de los mecanismos psicológicos subyacentes al trastorno y explorar nuevas dianas de tratamiento. Por lo tanto, este proyecto de investigación es el primero que: i) evalúa los sesgos atencionales en esquizofrenia considerando su presentación fenotípica heterogénea (i.e., síntomas positivos y negativos); ii) examina los sesgos atencionales ante diferentes tipos de estímulos con valencias emocionales específicas (i.e., rostros y escenas amenazantes, tristes, felices y neutrales); y iii) evalúa el curso completo y distintos tipos del procesamiento atencional (i.e., orientación inicial, enganche atencional, mantenimiento atencional, control inhibitorio) mediante tres tareas de movimientos oculares diferentes.
MÉTODOS Este estudio de movimientos oculares se diseñó con tres tareas atencionales: la tarea de antisacada/prosacada y dos tareas de visualización libre con 2 y 4 estímulos simultáneamente presentados.
El Experimento 1 (tarea de antisacada/prosacada) examinó el procesamiento atencional de rostros emocionales (i.e., amenazante, feliz, neutral y triste) por medio del análisis del control inhibitorio (tarea de antisacada) y la orientación inicial de la atención (tarea de prosacada). Se compararon dos grupos clínicos de pacientes con esquizofrenia clasificados en función de la predominancia de síntomas positivos (n=20) o síntomas negativos (n=34) y un grupo control de sujetos sanos (n=32).
El Experimento 2 (tarea de visualización libre) examinó el procesamiento atencional de 4 imágenes complejas presentadas simultáneamente (i.e., neutral, feliz, amenazante, triste) durante 20 segundos a través del análisis de la orientación inicial y el enganche y mantenimiento atencional. Se comparó un grupo heterogéneo de 53 pacientes con esquizofrenia y 51 controles.
El Experimento 3 (tarea de visualización libre) examinó el procesamiento atencional de una escena socio-emocional (i.e., neutra, feliz o amenazante) junto a una escena no social durante 3 segundos a través del análisis de la orientación inicial y el enganche y mantenimiento atencional. Se compararon un grupo heterogéneo de 44 pacientes con esquizofrenia y 47 controles sanos.
RESULTADOS En cuanto al Experimento 1, a) el perfil positivo de esquizofrenia se asoció a una dificultad para ignorar rostros amenazantes en la tarea de antisacada, así como a una lentificación en la orientación inicial de la atención cuando se mostraron rostros amenazantes en la tarea de prosacada; y b) el perfil negativo de esquizofrenia se asoció a una facilidad para ignorar rostros amenazantes en la tarea de antisacada, así como a una dificultad para orientar la atención inicial hacia los rostros, principalmente cuando no eran amenazantes, en la tarea de prosacada.
Respecto al Experimento 2, a) los pacientes con esquizofrenia mostraron un sesgo de enganche y mantenimiento atencional hacia escenas amenazantes, comparados con los controles; b) los pacientes con esquizofrenia mostraron un sesgo de retirada en el mantenimiento atencional ante escenas felices, comparados con los controles; y c) mientras que los síntomas positivos se asociaron a un sesgo de retirada en el mantenimiento atencional ante escenas tristes, los síntomas negativos se asociaron a un mayor sesgo de enganche y mantenimiento atencional hacia escenas amenazantes.
En relación al Experimento 3, se encontró un sesgo de enganche y mantenimiento atencional hacia escenas amenazantes en esquizofrenia, en comparación a los controles.
CONCLUSIONES El hallazgo más relevante de este proyecto es que la información amenazante está anormalmente procesada en esquizofrenia. Sin embargo, los síntomas positivos y negativos, el tipo y fase del procesamiento atencional evaluado, así como los estímulos empleados, pueden modificar la interacción entre atención y emoción observada. Específicamente, los resultados sugieren que existe un sesgo de enganche y mantenimiento atencional hacia información amenazante en esquizofrenia, lo que podría contribuir al inicio y curso del trastorno. Además, mientras que el perfil positivo de esquizofrenia se relacionó con una orientación inicial enlentecida y un déficit del control inhibitorio ante estímulos amenazantes, los síntomas negativos se relacionaron con una dificultad en la orientación inicial hacia los rostros y con una facilidad para ignorar estímulos amenazantes. Estos hallazgos apoyan las teorías de procesamiento de información emocional que sugieren una hipersensibilidad hacia información amenazante asociada a síntomas positivos y una desensibilización de la información socio-emocional en síntomas negativos. Las conclusiones de este proyecto podrían ser útiles para el diseño de intervenciones psicológicas, como el paradigma de modificación de sesgos atencionales, programas metacognitivos o intervenciones cognitivo-conductuales para el manejo de esquemas desadaptativos relacionados con la información emocional amenazante.
