Unitats de diagnòstic ràpid: comparació d'efectivitat entre hospital de districte vs universitari i anàlisi de predictors de temps diagnòstic i costos
- Autores: Elisabet Montori PALACIN
- Directores de la Tesis: Alfonso López Soto (dir. tes.), Xavier Bosch (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Xavier Corbella Virós (presid.), Francesc Formiga Pérez (secret.), Antonio San José Laporte (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
- Materias:
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- Resumen
Introducción: El sistema sanitario español tradicionalmente ha sido universal, pero el mal uso y la crisis económica han comprometido su sostenibilidad. En este contexto, , en lugar de realizar reformas estructurales en pro de la eficiencia, se optó por la contingencia presupuestaria y el aumento de tasas. Dado que el elemento más caro del gasto sanitario es la hospitalización, las alternativas a ésta, incluyendo las Unidades de Diagnóstico Rápido (UDRs) cobran especial relevancia en la actualidad.
Hipótesis: La UDR es un recurso útil, comparable y mejorable.
Objetivos: Estudiar la actividad y la calidad asistencial de la UDR de un hospital de distrito e identificar predictores de costes. Objetivos específicos: a) Trabajo 1: Describir la UDR de un hospital de distrito de Barcelona y compararla con la de su hospital universitario de referencia.
b) Trabajo 2: Describir tiempos diagnósticos y principales costes, así como identificar predictores de tiempo y de coste Material y Métodos: a) Trabajo 1: Estudio observacional prospectivo con un análisis retrospectivo de los datos descriptivos de la cohorte de Noviembre de 2009 hasta febrero de 2016 del hospital de distrito y comparativo con los datos de la UDR del hospital universitario de referencia.
b) Trabajo 2: Estudio longitudinal unicéntrico retrospectivo con estudio de costes mediante la técnica del micro-coste Resultados: a) Trabajo 1: No hay diferencias significativas entre las características basales de los pacientes derivados a ambos centros. Hay diferencias en relación a un menor tiempo para la primera visita, mayor urgencia según el motivo de derivación y menor tiempo para la realización de pruebas diagnósticas y menor índice de reiteración en el hospital de distrito.
b) Trabajo 2: Los predictores de un mayor coste son un tiempo de diagnóstico más largo y las pruebas de imagen Consclusiones: i. La UDR es un recurso eficiente y la de un hospital de distrito es equivalente a la del hospital universitario de referencia ii. Se ha identificado predictores de los costes totales de la UDR: el tiempo diagnóstico y las pruebas de imagen iii. Hay margen para la mejora de la eficiencia y la reducción de costes, especialmente incidiendo en las exploraciones radiológicas iv. Estos resultados fomentan la creación de UDRs integradas y estandarizadas entre centros de las mismas regiones sanitarias.
