Resumen de Análisis de la anchura de la cortical vestibular en dientes anteriores maxilares y en la planificación virtual de implantes mediante tomografías computarizadas de haz cónico
Introducción La evaluación del grosor de la cortical vestibular proporciona al clínico una herramienta de pronóstico para estimar el grado de pérdida ósea futura antes de la extracción del diente. En cuanto al grosor de cortical vestibular periimplantaria para asegurar la estabilidad ósea, se ha sugerido una anchura mínima de 1.8-2 mm.
Objetivos 1. Determinar el grosor de la cortical vestibular en incisivos y caninos maxilares.
2. Comparar el grosor de la cortical vestibular en el primer y segundo premolar maxilar.
3. Evaluar la influencia de la distancia LAC-Cresta ósea vestibular con la anchura de la cortical vestibular en incisivos y caninos maxilares.
4. Estudiar en planificaciones virtuales de implantes, la influencia de la posición apico-coronal del implante en el grosor de la cortical vestibular periimplantaria.
Material y método Los objetivos en dientes maxilares fueron aprobados por el Comité Ético de Investigación en Humanos de la Universitat de València con número de registro H145639215058. Y el objetivo de planificación virtual de implantes por el mismo comité y universidad con número de registro H1365580155510, de acuerdo con los principios de la declaración de Helsinki. Las imágenes se obtuvieron de forma retrospectiva a partir de la base de datos de la Unidad de Cirugía Oral de la Universidad de Medicina y Odontología de Valencia. Todas las tomografías se realizaron con fines de diagnóstico o plan de tratamiento entre mayo de 2013 y noviembre de 2018.
Resultados Tras aplicar los criterios de selección en los dientes maxilares, se incluyeron un total de 82 pacientes; 37 hombres y 45 mujeres con una edad media de 39.6 años (rango de edad 18-60 años). Las TCHC fueron realizadas por los siguientes propósitos: cirugía periapical (15), terceros molares impactados (24) o planificación de implantes (43). Se analizaron un total de 156 IC, 149 IL, 152 C, 72 1PM y 72 2PM. En el objetivo de colocación virtual de implantes se incluyeron 64 pacientes, 35 mujeres y 29 varones, con una edad media de 57.0 ± 10.4 años (rango de 32 a 76 años). Se analizaron un total de 20 zonas edéntulas en PM y 44 en M, 35 zonas edéntulas maxilares y 29 mandibulares.
Conclusiones 1. En el tercio coronal de los incisivos y caninos maxilares la anchura media de la cortical vestibular fue menor de un mm y más estrecha en los incisivos centrales que en los laterales y caninos.
2. La anchura media de la cortical vestibular de los premolares maxilares fue entre 1-2 mm y mayor en los segundos premolares con respecto a los primeros premolares en todas las mediciones.
3. Se encontró una relación inversamente proporcional entre la distancia línea amelocementaria-cresta ósea vestibular y la anchura de la cortical vestibular.
4. Una posición subcrestal de 1.5-2 mm de los implantes resultó en una mayor anchura de la cortical vestibular periimplantaria que en posiciones más crestales.
