Relevancia de la metanogénesis en la respuesta terapéutica a la fibra soluble e insoluble en el estreñimiento funcional

• Autores: Ana Belén Vega
• Directores de la Tesis: Mercè Barenys de Lacha (dir. tes.), Víctor Moreno Aguado (codir. tes.)
• Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2020
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Fernández Bañares (presid.), Francisco Guarner Aguilar (secret.), Francisco Casellas Jorda (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina e Investigación Traslacional por la Universidad de Barcelona
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Medicina interna
      • Gastroenterología
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• Resumen

  • La presencia de flora colónica metanógena en pacientes con estreñimiento funcional aumenta el riesgo de fracaso al tratamiento con fibra terapéutica fermentable y no influye en la respuesta a la fibra terapéutica no fermentable. La determinación de la producción de metano mediante la prueba de aire espirado es una prueba sencilla y no invasiva que puede proporcionar información relevante para el manejo del estreñimiento funcional desde el primer nivel asistencial. Nuestro objetivo ha sido Comparar la respuesta terapéutica entre el grupo de pacientes estreñidos metanógenos y no metanógenos tanto a la administración de fibra fermentable como no fermentabley correlacionar los cambios sintomáticos durante el tratamiento del estreñimiento con ambas fibras (fermentable / no fermentable) con los cambios en la producción de los gases de fermentación colónica CH4 y H2 determinado mediante una prueba de aire espirado. Asimismo también observar los cambios de la producción de estos gases con los cambios en el tiempo de tránsito del colon e envestigar la aplicabilidad del test del aliento para conocer el estatus metanógeno /no metanógeno en el primer nivel asistencial. Hemos observado que la respuesta clínica global a la fibra es del 54.8 % y que los pacientes metanogenos responden más al tratamiento con fibra fermentable. Asimismo no hemos observado que tras 4 semanas de tratamiento con fibra fermentable hayan diferencias en la producción de metano entre los pacientes que reponden al tratamiento y los que no, así como tampoco hay diferencias en la producción deH2 entre los pacientes respondedores y los que no responden En el subgrupo de pacientes que no curan completamente hemos observado que existe mayor grado de fermentación que se traduce en mayor producción de Hidrogeno. En los respondedores el tratamiento con fibra fermentable disminuye el dolor abdominal, mejora la escala de Bristol y acorta el tiempo de tránsito de colon. Por tanto, el uso clínico de la medición de la producción de metano en pacientes con estreñimiento funcional sigue siendo controvertido. Otros procesos de fermentación en el colon (metanogénesis, reducción de sulfatos, acetogénesis) podrían explicar la respuesta al tratamiento con fibra fermentable en los pacientes metanogenos