Avaluació de la sensibilitat al contrast després de la cirurgia de ptosis palpebral i el seu efecte en la funció visual i qualitat de vida dels pacients
- Autores: C. Bruzual Lezama
- Directores de la Tesis: Miguel Castilla Céspedes (dir. tes.), Clara Berrozpe Villabona (codir. tes.), Nuria Ibáñez Flores (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: José García Arumí (presid.), Francesc Duch Mestres (secret.), N. Padrón Pérez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cirugía y Ciencias Morfológicas por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
En la indicación de una cirugía correctiva de blefaroptosis por causa funcional suele incluirse una campimetría; sin embargo, la evaluación de la sensibilidad al contraste (SC) podría ser una alternativa.
Para determinar la relación entre la corrección quirúrgica de la blefaroptosis, la SC y su impacto en la función visual y calidad de vida, diseñamos un estudio de cohortes prospectivo de pacientes con indicación quirúrgica de blefaroptosis y analizamos en tres momentos (preoperatorio, postoperatorio al mes y a los tres meses): refracción, agudeza visual (AV), distancia marginal refleja 1 (DMR1), hendidura palpebral (HP), fuerza del elevador de párpado superior (FE) y ptosis de pestañas, test de SC de Pelli-Robson y cuestionario de calidad de vida NEI VFQ25, en la muestra total y dividida según grado de ptosis, opacidad del cristalino y diagnóstico de glaucoma.
Para comprobar si existían diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre las comparaciones, empleamos los test Chi cuadrado o razón de verosimilitud y las pruebas Wilcoxon de los rangos signados y U de Mann Whitney Wilcoxon.
Estudiamos 60 ojos (mediana de edad de 69.50 años). La etiología aponeurótica (93.33%) fue la más frecuente, seguida de la miogénica (3.33%) y traumática (3.33%). Se realizaron tres (5%) reinserciones de la aponeurosis del elevador de párpado superior (EPS) aisladas, 33 asociando blefaroplastia (55%) y 24 conjuntivo-Müllerectomías (40%).
En la muestra total, AV aumentó una línea en el postoperatorio de tres meses vs. preoperatorio (p<0.05), sin cambios refractivos. DMR1 y HP con medianas prequirúrgicas 1 y 7 mm vs. postquirúrgicas al mes como a los tres meses de 4 mm y 10 mm respectivamente, presentaron en ambos casos p<0.05; FE sin cambios. En el preoperatorio se registró 70% de ptosis de pestañas y en el postoperatorio a los tres meses 1.82% (p<0,05). SC con una mediana preoperatoria de 1.27 vs. postoperatoria al mes y los tres meses de 1.35 mostró diferencias (p<0.05). En la calidad de vida se obtuvo p<0.05 al comparar postoperatorio del mes vs. preoperatorio en dolor ocular y limitaciones en un rol; en postoperatorio de tres meses vs. preoperatorio en dolor ocular y visión cercana; y en ambas comparaciones en la puntuación general.
En el estudio por grupos, AV presentó diferencias (p<0,05) en ptosis leve/moderada al mes y a los tres meses vs. preoperatorio, sin cambios refractivos, mientras en ptosis severas aumentó el cilindro (p<0,05) en el postoperatorio de los tres meses, sin relevancia clínica. DMR1 y HP en ambos grupos de ptosis presentaron cambios (p<0,05) al mes y los tres meses tras la cirugía vs. preoperatorio, sin cambios en FE. La ptosis de pestañas se corrigió a los tres meses en 100% de ptosis leve/moderadas y 96% de las severas. La SC registró cambios significativos al comparar postoperatorio de tres meses vs. preoperatorio en los grupos ptosis severa, con y sin glaucoma y sin opacidad de cristalino, mientras que en ptosis leve/moderada y con opacidad del cristalino no hubo variaciones significativas. Al comparar entre grupos según glaucoma, la mediana de SC preoperatoria y postoperatoria fue mayor en el grupo sin glaucoma. La calidad de vida mejoró (p<0,05) en la puntuación general en postoperatorio de tres meses vs. preoperatorio en todos los grupos, en visión cercana en los grupos ptosis leve/moderada y severa, con opacidad de cristalino y sin glaucoma y en dolor ocular en ptosis leve/moderada, con y sin opacidad de cristalino y sin glaucoma.
Como conclusiones, la corrección quirúrgica de la blefaroptosis mejora la SC evaluada con el test de SC de Pelli-Robson y por lo tanto la función visual, así como la calidad de vida de los pacientes evaluada con el cuestionario NEI-VFQ25.
