Resumen de Dynamics of central nervous system neuroaxonal iajury in multiple sclerosis
La tesis está orientada a estudiar la dinámica de la atrofia en el sistema nerviosos central en dos síndromes de la esclero sis múltiple. Primero: La atrofia en las principales estructuras cerebrales en la fase crónica de la esclerosis múltiple mensurando con imagen por resonancia magnética y usando una nueva técnica de post-procesado para éste fin. Ésta técnica e basa en la integración del campo de jacobianos en el corregistro de los imágenes correlativas de un paciente. Segundo: La atrofia en las etapas de la retina en un episodio agudo de neuritis óptica mesurada con tomografía por coherencia óptica. El objetivo principal es observar y escribir la naturaleza de la atrofia a lo largo del curso clínico para sentar as bases metodológicas de futuros estudios enfocados al desarrollo de fármacos La tesis fue desarrollada usando las cohortes MS-VisualPathwa pacientes crónicos de esclerosis múltiple) y AON-VisualPathwa (pacientes agudos de neuritis óptica) y una cohorte de voluntarios sanos Todas los datos fueron adquiridos siguiendo las regulaciones del comite ética del Hospital Clínic de Barcelona.
En el primer estudio, se ha usado la técnica del integrador jacobiano par valuar la dinámica de atrofia en el cerebro de pacientes crónicos y se h emparado la metodología con otros formas de medida y con voluntario anos. Los resultados del estudio fueron que la atrofia seguía un inámica no lineal. En los primeros 5 años la velocidad de pérdida d olumen cerebral era mayor que etapas más tardías. La reproducibilida e la atrofia depende más de la estrategia del método de medida que d as distintas im lementaciones de cada estrate ia. El umbral de corte para diferenciar voluntarios sanos de controles cambiar con distintos centros étodos. En el segundo estudio, se usó la tomografía de coherencia óptica par valuar la dinámica de la atrofia de la retina en pacientes de neuritis optica aguda y se relacionó con las metas de discapacidad visua preestablecidas en la literatura. Además se calculó el tamaño muestra para un. ensayo clínico fase ll sobre fármacos orientados neuroprotección y remielinización. En éste estudio se determinó que 1 euritis óptica aguda es un síndrome adecuado para estudiar fármaco neuroprotectores y remielinizantes si los pacientes son reclutados durant os primeros 15 días. Se reportaron las dinámicas de atrofia en cada un e las capas de la retina y se estudió el efecto de las variable emográficas en las mismas.
Los dos estudios se han realizado usando regresión de efectos mixtos Una técnica estadística para modelar datos longitudinales que en lo ltimos años está ganando presencia en la investigación biomédica. Su tractivo és que és robusta a que falten datos en alguna visita y qu uede usar toda la información longitudinal a la vez.
