Incorporació de la perspectiva dels pacients en les guies de pràctica clínica: una aproximació metodològica
- Autores: Anna Selva
- Directores de la Tesis: Pablo Alonso Coello (dir. tes.), Laura Martínez García (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2020
- Idioma: español
- ISBN: 9788449098321
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Espallargues (presid.), Gerard Urrútia-Cuchí (secret.), Itziar Etxeandia Ikobaltzeta (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Metodología de la Investigación Biomédica y Salud Pública por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
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- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Antecedentes Las guías de práctica clínica (GCP) son herramientas de transferencia del conocimiento que pueden facilitar la toma de decisiones informadas, mejorar la atención sanitaria, reducir la variabilidad no deseada y optimizar el uso de recursos. La incorporación de la perspectiva de los pacientes en las GPC aumenta su calidad, legitimidad y transparencia, facilita la implementación de sus recomendaciones y favorece el empoderamiento de los pacientes. No obstante, actualmente no se dispone de una metodología bien establecida para incorporar la perspectiva de los pacientes en las GPC.
Objetivos Los objetivos generales de esta tesis son: 1) identificar y describir los métodos utilizados para incorporar la perspectiva de los pacientes en la elaboración de GPC; y 2) diseñar y evaluar nuevos métodos que faciliten la incorporación de la perspectiva de los pacientes en las GPC.
Métodos Este trabajo de tesis se presenta como un compendio de tres artículos publicados en revistas biomédicas revisadas por pares. En el primer estudio realizamos una revisión sistemática de los manuales metodológicos de desarrollo de GPC. El objetivo principal fue identificar los métodos propuestos para involucrar a los pacientes e incorporar sus perspectivas en la elaboración de GPC.
En el segundo estudio llevamos a cabo una evaluación sistemática de las GPC sobre cáncer de colon y recto.
El objetivo principal fue describir los métodos utilizados para incorporar la perspectiva de los pacientes en la elaboración de GPC y, concretamente, en la formulación de las recomendaciones.
En el tercer estudio desarrollamos una estrategia de búsqueda bibliográfica para identificar estudios sobre las visiones y preferencias de los pacientes en PubMed (motor de búsqueda para la base de datos MEDLINE), evaluamos su rendimiento y la implementamos en diferentes proyectos de síntesis.
Resultados En el primer estudio incluimos manuales de 56 organizaciones elaboradoras de GPC. La mayoría recomendó involucrar a pacientes en el desarrollo de las GPC, principalmente durante la formulación de preguntas clínicas y de recomendaciones. Menos de la mitad de las organizaciones ofrecieron información sobre cómo hacerlo. La mayor parte de las organizaciones también recomendó otras estrategias para obtener la perspectiva de los pacientes y considerarla.
En el segundo estudio incluimos 28 GPC de cáncer de colon y recto. Menos de la mitad de las GPC incluyeron pacientes o evidencia relacionada con la perspectiva de los pacientes, y las que lo hicieron proporcionaron poca información sobre la participación de los pacientes o la metodología utilizada para incorporar la evidencia. La perspectiva de los pacientes se consideró en una minoría de las recomendaciones potencialmente sensibles a sus preferencias. La incorporación de pacientes en el desarrollo de las GPC se asoció a una mayor consideración de la perspectiva de los pacientes en las recomendaciones.
En el tercer estudio desarrollamos una estrategia de búsqueda bibliográfica que mostró una exhaustividad relativa del 85,8 %. Su implementación en la práctica arrojó una precisión baja (del 2 al 5 %) y un número de referencias necesarias para leer de entre 20 y 50.
Conclusiones Los manuales metodológicos para el desarrollo de GPC no proporcionan información con suficiente detalle sobre cómo incorporar la perspectiva de los pacientes en las GPC. La incorporación de la perspectiva de los pacientes en las GPC de cáncer de colon y recto no es adecuada y una minoría de las recomendaciones sensibles a las preferencias de los pacientes las consideran. La estrategia de búsqueda desarrollada es de utilidad para la realización de revisiones sistemáticas sobre las perspectivas de los pacientes y para facilitar la incorporación de este aspecto en las GPC.
