Influencia del protocolo de reparación de lava ultimate en las características de la interfase generada
- Autores: Maria Carmen Arpa Sacristan
- Directores de la Tesis: María Victoria Fuentes Fuentes (codir. tes.), Laura Ceballos García (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Rey Juan Carlos ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Materias:
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- Resumen
De manera general, las restauraciones indirectas son aquellas que se fabrican extraoralmente y posteriormente son cementadas intraoralmente. A pesar de que las cerámicas dentales son la opción más utilizada para este tipo de tratamiento, éstas en general son frágiles, presentan una baja resistencia a la tracción, baja resistencia a la deformación y alto coste de fabricación. Por ello, se ha propuesto el uso de resinas compuestas de uso indirecto para superar las limitaciones de las cerámicas.
Por otra parte, la polimerización industrial de bloques de resina compuesta destinados a su uso mediante tecnología CAD/CAM (del acrónimo en inglés Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing) mejoraría el material en cuanto a su grado de conversión, mayor resistencia a la degradación y menor liberación de componentes tóxicos, mayor incorporación de relleno en la formulación, mayor homogeneidad del material, menor presencia de desperfectos o poros, mejores propiedades mecánicas y estética mejorada.
Paradigm MZ100 fue el pionero (3M ESPE) de este grupo de materiales si bien posteriormente fue sustituído por Lava Ultimate (3M Oral Care). Pese a la implantación de los sistemas CAD/CAM por los laboratorios dentales, todavía no hay estudios clínicos relevantes publicados sobre las resinas compuestas de uso CAD/CAM y su tasa de éxito y predictibilidad.
Las principales causas de fracaso descritas para las restauraciones indirectas con resinas compuestas son la caries secundaria, las complicaciones endodónticas y las fracturas del material o de la estructura dental remanente. Además, la longevidad de las restauraciones dentales depende de muchos factores, incluyendo los factores relacionados con los materiales, con el paciente y con el dentista. El reemplazo total de una restauración defectuosa puede ser considerado como un sobretratamiento, ya que en muchos casos una gran parte de la restauración está clínica y radiográficamente intacta. Además, este abordaje puede arriesgar una estructura dental ya debilitada, irritar el tejido pulpar e involucrar procedimientos más complejos. Sin embargo, el proceso de reparación requiere una adhesión adecuada entre el material nuevo y el viejo, siendo la meta reestablecer la fuerza cohesiva original de la resina compuesta.
El propósito del presente estudio fue determinar la resistencia adhesiva inmediata y tras 6 meses de envejecimiento, mediante un ensayo de microtracción, de la interfase generada al reparar Lava Ultimate envejecido con resina compuesta utilizando distintos protocolos de reparación que incluyen tratamientos de superficie como la abrasión con partículas de alúmina (recubiertas por sílice o no), ácido fluorhídrico o asperización por disco, y diferentes procedimientos adhesivos como el uso de un silano seguido por un adhesivo, un silano que contiene 10-MDP o un adhesivo universal. Además, también se analizó la capacidad de sellado marginal inmediato y tras 6 meses de envejecimiento, mediante un ensayo de nanofiltración, de la interfase generada.
Para la simulación del envejecimiento del sustrato de Lava Ultimate se utilizó el termociclado (10,000 ciclos de baños de 5 y 55ºC) y para el envejecimiento de la interfase adhesiva, los especímenes se sumergieron en saliva artificial en una incubadora.
Los resultados obtenidos del ensayo de microtracción mostraron que los diferentes protocolos de reparación de Lava Ultimate envejecido influyeron en los valores de resistencia adhesiva inmediata y tras 6 meses de envejecimiento. El envejecimiento de los especímenes tras ser reparados provocó un detrimento en los valores de resistencia adhesiva. Para ambos periodos de estudio, el microarenado con partículas de alúmina (recubiertas con sílice o no) seguido por la aplicación posterior de un adhesivo es esencial en la reparación de Lava Ultimate. Además, el uso de un adhesivo universal que contenga 10-MDP favorece la adhesión a Lava Ultimate; sin embargo, el uso de silano no mejora los valores de resistencia adhesiva.
Por último, los resultados obtenidos del ensayo de nanofiltración mostraron que los diferentes protocolos de reparación de Lava Ultimate envejecido, influyeron en los valores de nanofiltración inmediato y tras 6 meses de envejecimiento. El envejecimiento de los especímenes tras ser reparados provocó una pérdida de sellado que se manifestó con el aumento en los valores de nanofiltración. Para ambos periodos de estudio, la aplicación de un adhesivo universal que contenga 10-MDP o el uso por separado de una capa adicional de resinas no solvatadas mejoró el sellado marginal de Lava Ultimate envejecido.
