Resumen de Ensayo clínico aleatorizado en pacientes con depresión y trastornos de personalidad: eficacia de una terapia integradora humanista. Proyecto afronta
Introducción: las personas que presentan un trastorno depresivo tienen una gran comorbilidad con los trastornos de personalidad, ambos afectan al funcionamiento biopsicosocial de la persona. El tratamiento cognitivo-conductual es uno de los tratamientos más utilizados y probados empíricamente, no obstante, faltan estudios de carácter integrador y humanista que demuestren su eficacia.
Objetivo: aplicar y evaluar un tratamiento psicológico grupal basado en la terapia integradora humanista (TIH) y compararlo con un tratamiento grupal cognitivo-conductual (TCC), ambos de 10 meses de duración, con frecuencia semanal y con un total de 40 sesiones, aplicados por los mismos terapeutas.
Método: la muestra está formada por 121 pacientes de un centro de salud mental público que participan en un ensayo clínico aleatorizado y que han sido diagnosticados de un trastorno depresivo y de un trastorno de personalidad. Los sujetos se evaluaron antes de empezar el tratamiento (pre-test) y una vez finalizado (post-test). Los instrumentos utilizados han sido los siguientes: BDI (Beck Depression Inventory), MCMI-II (Inventario Multiaxial Clínico de Millon II), STAI-R (Cuestionario de Ansiedad Estado Rasgo), BHS (Beck Hopelessness Scale), Rosenberg (Escala de Autoestima de Rosenberg), QLS (Quality of Life Short Version Scale), TMMS-24 (Trait Meta-Mood Scale), Escala ER (Escala de Resiliencia) y FFMQ (Five Facet Mindfulness Questionnaire).
Resultados: el tratamiento TIH es más eficaz respecto al TCC en el análisis inter-grupo sobre la disminución de la desesperanza (p=0,040) y el aumento de las siguientes capacidades adaptativas: la calidad de vida subjetiva (p=0,032), las subescalas claridad (p=0,001) y reparación (p=0,028) del TMMS-24, la satisfacción personal (p=0,012) y sentirse bien solo (p=0,045) de la escala de resiliencia, así como en el aumento de la capacidad de describir (p=0,000) de mindfulness. Además, el rasgo narcisista (p=0,018) de personalidad aumenta a niveles normales puesto que partía de niveles muy bajos. En el análisis dentro del grupo, es decir, cuando se compara los dos grupos de forma diferenciada, la TIH es efectiva sobre la disminución de los rasgos de personalidad dependiente (p=0,005), autodestructivo (p=0,021) y límite (p=0,029), así como en el aumento positivo de rasgo narcisista (p=0,004) otra vez. En la TCC no se encuentra ninguna disminución estadísticamente significativa en los rasgos de personalidad, no obstante, los rasgos esquizoide (p=0,054) y paranoide (p=0,055) se encuentran muy próximos a la significación.
Conclusión: Se concluye que la TIH es más efectiva en las variables adaptativas y que este cambia no solo los síntomas clínicos sino también algunos de los rasgos de personalidad.
