Resumen de Neumonía por pneumocystis carinii en el SIDA factores pronósticos de mortalidad y supervivencia a largo plazo
OBJETIVOS:Describir la tasa de mortalidad de la PCP ( neumonía por Pneumocystis carinii)y los factores relacionados con la supervivencia al episodio y a largo plazo. Analizar la incidencia de recidiva y los factores predictivos del riesgo de recidiva.Describir las características epidemiológicas, clínicas, diagnósticas y terapéuticas de la PCP en los enfermos con infección VIH.
PACIENTES Y MÉTODOS: Estudios de cohortes longitudinales, retrospectivos.
Se incluyeron en el estudio todos los pacientes adultos con infeccion por VIH y PCP confirmada microbiologimacemnte diagnosticados en los hospotales "" La Paz y Doce de Octubre entre Agosto de 1985 y marzo de 1996.Las historias clínicas de los pacientes se utilizaron como fuente de información. Se empleó el método de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de supervivencia.
Las curvas de superviviencia se compararon mediante la prueba de log-rank.
Los riesgos relativos de muerte y recidiva se estimaron mediante los modelos de riesgo proporcional de Cox, o regresión en el caso de la supervivencia a corto plazo.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Un 13,3% de los pacientes con infecciones por VIH que desarrollan, una PCP fallecen durante el episodio. Los factores relacionados de forma independiente con la supervivencia al episodio de PCP son la edad de 45 años, el no haber tenido con anterioridad otra enfermedad de sida y presentar en el momento del diagnóstico un gradiente alveolo arterial de oxígeno inferior a 50 mm Hg. La mediana de supervivencia de los pacientes con infección por VIH que no reciben TARGA tras presentar una PCP es de 19 meses. Los factores asociados de forma independiente con un mejor pronóstico vital son: una fecha de diagnóstico de SIDA posterior a 1993, no haber recibido tratamiento antirretroviral previamente, la hemoglobinemia superior a 10g/dl, el recuento de monocitos superior a 500 mg/mm3, una LDH inferior a 2,5 veces el límite superior de la normalid
