Resumen de Actividad antiviral de los inhibidores de proteasa y su efecto en el sistema inmune de niños infectados verticalmente por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo1 (VIH-1)
En esta Tesis se ha observado que con la incorporación de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se ha producido una mejoría sobre los linfocitos TCD4+ y carga viral (CV) (marcadores de progresión de la infección por VIH-1) y sobre la supervivencia a nivel poblacional en los niños infectados por el VIH de la Comunidad de Madrid. Además, el efecto protector creciente de la TARGA en los niños infectados por el VIH ha sido evidente, tanto en los niños con sida como sin sida, en los que se observó una disminución de la CV y aumento de células T CD4+ hasta valores simílares a los de los niños sin sida. Estos datos apoyan la mayor efectividad de la TARGA por encima de otros regimenes antirretrovirales, tal como se ha observado en los ensayos clínicos.
En seguimiento retrospectivo de 124 niños VIH se ha encontrado que aproximadamente el 65% de los niños VIH+ lograron CVi después de iniciar la primera línea de TARGA, resultados que están en concordancia con los ensayos clínicos.
Además, las medianas de tiempo para conseguir disminución de la CVen niños VIH+ con TARGA son bastante similares a adultos. Además se estudian los factores que se asocian a un mejor o peor control de la CV en los niños infectados verticalmente por, el VIH. La CV es el factor pronóstico más importante de respuesta a la terapia antirretroviral y también de fallo o rebote de la CV. A mayor CV, mayor probabilidad de fallo virológico en pacientes VIH tratados con TARGA. Otro factor pronóstico importante son las células T CD4+. Tener valores células T CD4+ >25% en el momento de iniciar la TARGA ayuda a conseguir CVi en niños infectados por el VIH en TARGA. También las celulas T CD8+ son marcadores de respuesta antirretroviral durante la TARGA. Un porcentaje bajo de células T CD8+ en el momento de iniciar la TARGA estuvo asociado con un repunte de CV, posiblemente porque la inhibición de la replicación viral durante la TAR
