Resumen de Uso del ácido tranexámico tópico en la artroplastia total de cadera como medida de ahorro de sangre: aplicación en el servicio de traumatología del hospital río hortega de valladolid
Fernando Tavares Sánchez Monge
La artroplastia total de cadera tiene unos resultados excelentes en términos de recuperación funcional y calidad de vida del paciente. Uno de los problemas inherentes a esta cirugía es el sangrado, que hasta en un 30% de las ocasiones va a derivar en la necesidad de transfundir al paciente. Estas transfusiones son un recurso finito, relativamente caro y no exento de riesgos.
Existen muchas formas de disminuir el sangrado y las necesidades transfusionales. Una de ellas es el uso de fármacos antifibrinolíticos, como el ácido tranexámico, que impiden la degradación del coágulo una vez que se ha formado.
Este fármaco ha demostrado en diversos estudios que es capaz de reducir el sangrado, las necesidades transfusionales e incluso los costes asociados en algunos tipos de cirugía (reemplazo articular de cadera y rodilla, cardiaca y columna, tanto infantil como del adulto).
En los últimos años se ha incrementado el interés por el ácido tranexámico a raíz de varias publicaciones que hablan de su eficacia y seguridad cuando se utiliza por vía tópica.
Planteamos un estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado para comprobar la eficacia de dicho fármaco por vía tópica disminuyendo las necesidades transfusionales en los pacientes sometidos a artroplastia total de cadera electiva por vía anterolateral en nuestro Centro durante el periodo comprendido entre junio de 2014 y julio de 2015.
Los resultados de nuestro estudio muestran una reducción del sangrado (de aproximadamente 300 ml de media) y las necesidades transfusionales (19.3% frente al 36%) en el grupo del ácido tranexámico respecto al control. Además se aprecia una menor disminución en los niveles de hematocrito y hemoglobina tras la cirugía respecto al grupo control. Se calcula un NNT de 7 pacientes y dado el precio del fármaco frente al del concentrado de hematíes, se intuye una disminución de los costes cuando se utiliza el ácido tranexámico por vía tópica. A raíz de los resultados obtenidos se ha comenzado a utilizar el fármaco de forma sistemática en nuestro Servicio cuando se interviene un paciente de artroplastia total de cadera.
