Resumen de Imagen tridimensional de la patología oncológica del colon y su aplicabilidad como planificación quirúrgica en cirugía endoscópica
Durante los últimos años, con el fin de mejorar los resultados postoperatorios y facilitar la técnica quirúrgica, se ha producido un desarrollo exponencial de las tecnologías asociadas a los procedimientos mínimamente invasivos.
Los avances tecnológicos en la imagen y en los dispositivos para la realización de las técnicas quirúrgicas han facilitado de un modo considerable la practica quirúrgica habitual, sobre todo en procedimientos endoscópicos que presentan una mayor complejidad técnica. En este proyecto se ha utilizado la reconstrucción en tres dimensiones (3D) con el objetivo principal de conseguir una imagen exacta de la anatomía del colon con patología oncológica de cada paciente y la lesión subsidiaria de cirugía que nos permitiera realizar un estudio detallado previo a la cirugía.
Para llevarlo a cabo, se ha utilizado un programa de reconstrucción de la imagen, el programa OsiriX ®, que a partir de las imágenes de la TAC preoperatoria de cada individuo, nos permitió realizar una segmentación completa de toda la superficie del colon en cada una de las imágenes diferenciando las áreas de colon normal de las del colon patológico. De esta manera obtuvimos un modelo en 3D en el que se identificaban dos densidades diferenciadas correspondientes al colon normal y a la lesión patológica. Además, también se incluyeron las imágenes de órganos clave para el desarrollo del acto quirúrgico de cada individuo, como puede ser el bazo en lesiones del colon izquierdo, o la próstata y las vesículas seminales en las lesiones rectales. Estas imágenes son presentadas a los profesionales permitiendo su manipulación y visualización en las tres dimensiones del espacio.
Estos modelos han permitido realizar un estudio detallado de la anatomía del colon, los órganos adyacentes, la localización de la lesión subsidiaria de cirugía y detectar posibles puntos de conflicto de manera previa a la cirugía.
Uno de los aspectos positivos de este trabajo consiste en que para llevar a cabo estas reconstrucciones, el paciente no tiene que ser sometido a ningún estudio de imagen añadido, puesto que se realiza a partir del TAC preoperatorio que disponen todos los pacientes que van a ser sometidos a este tipo de procedimientos quirúrgicos, lo que supone un beneficio para el conocimiento de cada individuo, sin que éstos se vean sometidos a perjuicio alguno.
Otro de los aspectos beneficiosos de la intervención con reconstrucción es la menor duración del tiempo quirúrgico. Es sabido que el tiempo quirúrgico prolongado se considera como uno de los factores de riesgo para la presentación de posibles complicaciones postoperatorias como la infección del sitio quirúrgico, por lo que la disminución del mismo supone un beneficio para el paciente, además de una disminución del índice de ocupación del quirófano con el beneficio que esto supone. Además, dado que cada vez es mayor el número de pacientes con mayor edad y con comorbilidades (patologías cardiacas, respiratorias…), un menor tiempo quirúrgico también supondría un claro beneficio en estas personas Es importante señalar que los beneficios parecen más evidentes en aquellos pacientes que presentaban lesiones a nivel del colon izquierdo y recto del paciente, por la mayor información que proporcionan los modelos sobre la altura tumoral, la disposición del ángulo esplénico y la longitud del segmento sigmoide.
La asociación entre los modelos de reconstrucción y los últimos avances en realidad virtual permiten mejorar todavía más la realización de este plan quirúrgico preoperatorio.
