Advanced methodologies for improving the character itzation and treatment of sleep apnea
- Autores: Jair Villanueva Padilla
- Directores de la Tesis: Ramón Farré Ventura (dir. tes.), Josep Maria Montserrat (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat de Barcelona ( España ) en 2019
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Domènec Ros Puig (presid.), Beatriz Fabiola Giraldo Giraldo (secret.), Mercedes Mayos Pérez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
El síndrome de apnea obstructiva de sueño (SAOS) es un desorden respiratorio que se caracteriza por somnolencia diurna excesiva, trastornos cardiorresplratorios y cognitivos y episodios repetidos de obstrucción de la vía aérea superior durante el sueño. El diagnóstico se realiza mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria en un laboratorio de sueño durante una noche completa. Sin embargo, la poca disponibilidad de los equipos, las extensas listas de espera, el alto costo y la necesidad de personal especializado para aplicar y codificar los estudios, han conllevado a que muchos pacientes sigan sin un diagnóstico temprano, y por lo tanto un tratamiento oportuno. En pacientes severos, el tratamiento médico más eficaz es la aplicación de presión positiva en la vía aérea (CPAP). Sin embargo, la pobre tolerancia y adherencia acompañada de leves efectos secundarios son principales factores llmitantes para cumplir el tratamiento, y por ende mejorar la calidad de vida de las pacientes con este tipo de desorden respiratorio. Considerando estas limitaciones en cuanto al diagnóstico y tratamiento del SAOS, el objetivo principal de ésta tesis, es diseñar, desarrollar y validar cuatro metodologías tecnológicas para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con desordenes respiratorios como el SAOS. En esta tesis se resumen el estado del arte, los métodos y los resultados obtenidos en cada trabajo. En el contexto del diagnóstico de la OSA, se consideró el uso de un actimetro para detectar el estado del sueño durante una noche en pacientes con AOS. En este estudio se compararon los parámetros del sueño obtenidos por un actímetro de pulso y PSG en un laboratorio de sueño. los resultados mostraron que existe una significancia estadística en todas las variables de sueño medidas por el PSG y actimetría. Por otra parte, se diseñó e implementó una novedosa metodología para evaluar la actividad respiratoria utilizando EMG de superficie y disnea en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda. Los resultados mostraron que existe una relación directa y significativa entre la actividad respiratoria de los músculos escalenos y diafragmáticos y la severidad de disnea. En relación con el tratamiento de la A0S, hemos evaluado el desempeño de un dispositivo de CPAP portable en comparación con un dispositivo de CPAP convencional ampliamente utilizado en el mercado; así mismo se ha comparado con otros dispositivos de CPAP portables en condiciones severas. Los resultados muestran que el dispositivo de CPAP analizado presenta un desempeño igual al dispositivo de CPAP convencional, y supera en desempeño a los demás dispositivos portables. Por último,en esta tesis se implementaron diferentes métodos de selección de características para determinar factores relevantes asociados con la adherencia al tratamiento de CPAP en pacientes con AOS. Los factores relevantes fueron aplicados a diferentes modelos de machine-leaming para predecir la adherencia al tratamiento de CPAP. Se identificaron características importates que estan correlacionadas con el tratamiento de la AOS y que pueden servir para mejorar la predicción de pacientes aderentes al mismo.
