Resumen de Caracterización de una población de 93 pacientes con cáncer de orofaringe
Introducción y objetivos El cáncer de orofaringe representa aproximadamente el 0,6% de todos los tumores del organismo. Sin embargo, si nos centramos en las vías aerodigestivas superiores, este tipo representaría el 18% de los cánceres de cabeza y cuello. Se trata de un cáncer con predilección por el género masculino y se presenta generalmente entre la quinta y la sexta década de vida. El tipo histológico más frecuente es el carcinoma epidermoide, presente en más del 90% de los casos. El tabaco, el alcohol y el virus del papiloma humano (VPH) son considerados los principales factores etiológicos. En sus inicios presenta una sintomatología muy silente motivo por lo que su diagnóstico se retrasa hasta estadios más avanzados. La recidiva de la enfermedad y el segundo cáncer primario son las principales razones que empeoran el pronóstico de estos pacientes. El objetivo de este trabajo fue caracterizar una población de 93 pacientes con cáncer de orofaringe.
Material y métodos Se realizó un estudio retrospectivo transversal de los pacientes con diagnóstico histológico de cáncer de orofaringe tratados en el Hospital General de Valencia en el periodo 2000-2018. El estudio se realizó a través de la evaluación de historias clínicas.
Tras la revisión de las 230 historias clínicas, y teniendo en cuenta los criterios de inclusión antes indicados, se seleccionaron un total de 93 historiales de las que se analizaron los siguientes datos: edad, género, localización primaria, consumo de tabaco, consumo de alcohol, realización de estudio de VPH, disección de cuello, número de ganglios resecados, número de ganglios positivos, infiltración vascular, infiltración neural, infiltración linfática, afectación de márgenes quirúrgicos, supervivencia, clasificación y estadiaje del cáncer de orofaringe o TNM (8ª ed. American Joint Committee on Cancer (AJCC)), fecha de diagnóstico, fecha de recidiva, fecha exitus, diferenciación tumoral, tratamiento recibido, estadiaje, tiempo de supervivencia y tiempo desde el diagnóstico hasta la recidiva. Tras la recogida de datos se procedió a su análisis estadístico mediante el software SPSS 24.0 para Windows.
Resultados La población objeto de estudio presentó las siguientes características: predilección por sexo masculino, entre la quinta y sexta década de vida, localización amigdalina con un elevado grado de diferenciación tumoral, una clasificación TNM marcada por elevada frecuencia de tumores T3, N0 y M0 y un estadio IVa, fuertes consumidores de alcohol y tabaco, y con diversidad de tratamientos adaptados a las necesidades específicas de cada paciente, con mayor frecuencia quimioterapia+radioterapia y quimioterapia+cirugía+radioterapia. Los pacientes sufrieron recidiva en el 34,4% de casos y la supervivencia global fue de 23,7%. La distribución del TNM de estos pacientes presentó fuerte predilección por “T” y “N” altas, T4a y N2. Los pacientes con recidiva presentaron una supervivencia inferior o igual a cinco años en el 50% de los casos con una media de 6,4 años. La distribución del TNM de estos pacientes presentó un “T” y un “N” menores T2-3 y N0, y los tratamientos más frecuentes en este grupo fueron la radioterapia y la cirugía.
Conclusiones Los estudios retrospectivos sobre el cáncer de orofaringe pueden tener importancia para conocer los factores que más afectan a la supervivencia de esta enfermedad, y poder así preparar estrategias encaminadas a su prevención. El modelo lineal generalizado (regresión logit) obtenido nos indica que las variables explicativas de la supervivencia de los pacientes del estudio son N y recidiva. Por esta razón, el diagnóstico precoz del cáncer de orofaringe es imprescindible para el aumento de la supervivencia de estos pacientes.
