Resumen de El bloqueo interauricular se asocia a deterioro cognitivo: datos de registro prospectivo Bloqueo Auricular y Eventos en Seguimiento (BAYES)
- español
Hipótesis y objetivos La hipótesis que hemos establecido para iniciar este estudio de investigación ha sido estimar la asociación del BIA con el DC en ancianos con cardiopatía estructural. La hipótesis nula sería que dicha asociación no existe.
Nuestro objetivo principal fue valorar la asociación del BIA con el DC.
Como objetivos secundarios valorar la influencia del tipo de BIA en dicha asociación y evaluar si otros factores influyen en la aparición de DC.
Hypothesis and objectives The hypothesis that we have established to start this research study has been to estimate the association of IAB with the CI in elderly with structural heart disease. The nule hypothesis would be that such this association does not exist.
Our main objective was to assess the association of IAB with the CI.
Secondary objectives are to assess the influence of the type of BIA on that association and to evaluate whether other factors influence the appearance of CI Métodos El registro prospectivo BAYES incluyó 552 pacientes ?70 años con cardiopatía estructural sin fibrilación auricular documentada. Se realizó en cada participante un electrocardiograma de 12 derivaciones. Las mediciones electrocardiográficas fueron realizadas por un observador único independiente desconocedor de los datos clínicos. Los pacientes se dividieron en tres grupos según la duración y morfología de la onda P. La capacidad cognitiva fue evaluada basalmente y cada 6 meses con la prueba de Pfeiffer. La mediana de seguimiento fue de 22 meses. Se utilizó el cuestionario Pfeiffer al inicio y cada 6 meses hasta un total de 24 meses.
- English
Methods We used data from the prospective BAYES registry that includes 552 patients over 70 years old with structural heart disease without documented atrial fibrillation. A 12 -lead electrocardiogram was performed on each patient. Electrocardiographic measurements were made by single independent observer without knowing the clinical data. Patients were divided into three groups according to the duration and morphology of the P wave. Cognitive ability was evaluated at baseline and every 6 months with the Pfeiffer Test. The median of follow- up was 22 months. Pfeiffer questionnaire was used at baseline and every 6 months up to total of 24 months.
Resultados Treinta pacientes (5,4%) presentaron DC basalmente, 20 leve y 10 moderado. Los pacientes con DC tenían mayor edad media (80,4 vs. 76,8 años) y una mayor prevalencia de BIA avanzado (onda P bifásica ± en derivaciones inferiores) (46,7% vs. 23,4%; p <0,01) que aquellos sin DC. La prevalencia basal de DC fue 2,7% en onda P normal, 5,1% en BIA parcial y 10,3% en BIA avanzado, p<0,001. El BIA avanzado se asoció de forma independiente con el DC basal (odds ratio 4,9; intervalo de confianza [IC] al 95% 1,4-16,5), algo que no sucedió con el BIA parcial (odds ratio 2,1; IC al 95% 0,5-7,4). La asociación independiente con el DC en el seguimiento existió tanto para el BIA parcial (hazard ratio 1,98; IC 95% 1,18-3,33) como el avanzado (hazard ratio 2,04; IC 95% 1,19-3,51).
Results Thirty patients (5.4%) presented baseline CI, mild in 20 and moderate in 10. Patients with CI had higher mean age (80.4 vs 76.8 años) and a higher prevalence of advanced IAB (biphasic P-wave +/- in inferior lead) (46.7% vs. 23.4%; p<0.01) that those without CI.
The baseline prevalence of IC was 2.7% in normal P-wave, 5.1 % in partial IAB and 10.3% in advanced IAB, P<0.01. Advanced IAB was independently associated with baseline CI (odds ratio 4.9; 95% confidence interval (IC) 1.4-16.5), something that did not happen with partial IAB (odds ratio 2.1, 95% CI 0.5-7.4). The independent association with CI at follow-up existed both for partial IAB (hazard ratio 1.98, 95% CI 1.18-3.3) and advanced IAB (hazard ratio 2.04, 95% CI 1.19-3.51) Conclusiones 1) En pacientes de 70 o más años con cardiopatía estructural que están en ritmo sinusal, existe una clara asociación del BIA avanzado con el DC.
2) También existe una asociación del BIA parcial y avanzado con el DC durante el seguimiento. 3) Nuestro estudio muestra, por primera vez, una asociación independiente del BIA con el DC, un hallazgo particularmente relevante dado la gran prevalencia que ambas condiciones tienen en población anciana.
4) Nuestros datos abren la puerta a valorar la posibilidad de iniciar nuevos proyectos de investigación que valoren el posible efecto sobre el DC de terapias como la anticoagulación en algunos pacientes con BIA avanzado.
Conclusions 1) In patients 70 years of age and older with structural heart disease who are in sinusal rhythm there is a clear association of advanced IAB with CI.
2) There is too an association of partial IAB and advanced IAB with CI during the follow up.
3) Our study shows, for the first time, an independent association of IAB with CI, a particulary relevant finding given the high prevalence that both conditions have in the elderly population.
4) Our data open the door to assess the possibility of initiating new research projects that evaluate the possible effect on CI of therapies such as anticoagulation in some patientes with advanced IAB.
