Validación de estructuras dermatoscópicas y propuesta de algoritmo simplificado para el diagnóstico de melanoma

• Autores: Enrique Rodríguez Lomba
• Directores de la Tesis: José Antonio Avilés Izquierdo (dir. tes.), Ricardo Suárez Fernández (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Número de páginas: 179
• Títulos paralelos:
  • Validation of dermoscopic structures and proposal of a simplified algorithm for melanoma diagnosis
• Tribunal Calificador de la Tesis: P. de la Cueva Dobao (presid.), C. Ciudad Blanco (secret.), Berta Pérez Tato (voc.), Deysy Elizabeth Cieza Díaz (voc.), Gastón Roustan Gullón (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Dermatología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    INTRODUCCION: La dermatoscopia ha demostrado ser una técnica diagnóstica no invasiva útil en el diagnóstico de melanoma. Se han descrito diversos algoritmos cuya finalidad ha sido intentar estandarizar un criterio único en la valoración de patrones y estructuras dermatoscópicas. Sin embargo, pueden resultar subjetivos y poco prácticos en práctica clínica.

    HIPOTESIS: La mayoría de melanomas se caracterizan por presentar tres o más colores, asimetría de colores o estructuras, y determinadas estructuras dermatoscópicas. El sexo, edad, tamaño tumoral, o localización pueden influir en el diagnóstico de malignidad. Algunas estructuras dermatoscópicas específicas permiten identificar precozmente melanomas gruesos.

    OBJETIVOS: Determinar si edad, sexo, localización, o tamaño tumoral ayudan al diagnóstico de melanoma. Analizar la sensibilidad y especificidad de las estructuras dermatoscópicas de lesión melanocítica y las específicas de melanoma. Describir las diferencias dermatoscópicas entre melanomas y nevus melanocíticos con atipia, así como entre melanomas finos y gruesos. Estudiar la concordancia inter-observador de estructuras dermatoscópicas. Proponer un algoritmo aplicable en práctica clínica que permita estimar de forma sencilla la probabilidad de que un tumor cutáneo sea maligno.

    MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo que analizó 741 imágenes dermatoscópicas con confirmación histológica. La selección definitiva de imágenes incluyó melanomas, nevus y otros tumores cutáneos. Las características clínicas y dermatoscópicas fueron analizadas por un observador ciego con el fin de desarrollar dos algoritmos simplificados para el diagnóstico de melanoma y tumores malignos cutáneos. La concordancia inter-observador se valoró mediante el análisis de 200 imágenes por cinco observadores con diferente grado de experiencia.

    RESULTADOS: La edad mayor de 60 años y el tamaño tumoral superior a 10 mm mostraron diferencias estadísticamente significativas en melanomas respecto a otros tumores.

    Los criterios de lesión melanocítica de la Primera Etapa permitieron clasificar adecuadamente casi todos los nevus y melanomas como lesiones melanocíticas. El 84.5% de melanomas presentó 3 o más colores, 78% asimetría de colores y 82.4% asimetría estructural. Las estructuras dermatoscópicas que presentaron mayor asociación para el diagnóstico de melanoma fueron el velo azul

  • English

    Dermoscopy has proven to be a useful non-invasive diagnostic technique for the diagnosis of melanoma. Several algorithms have been described trying to reach a standard criterion for the evaluation of dermoscopic patterns and structures. Nonetheless, they often result subjective and too observer-dependent. The application of these algorithms in daily practice can be unpractical and unreliable. We present a study that focuses on analyzing the sensibility and specificity of melanoma-specific structures, to develop a model of probabilities that may help in the diagnosis of cutaneous malignancy...