Resumen de Calidad de vida, distrés y autoestigma en pacientes con trastorno bipolar en eutimia
- español
Introducción y objetivos: La literatura científica ha puesto de manifiesto que los pacientes con trastorno bipolar muestran puntuaciones más bajas en calidad de vida, incluso en eutimia, que los controles sanos. Sin embargo, los resultados encontrados en los diferentes estudios y los instrumentos utilizados son heterogéneos. A su vez, constructos como el distrés o malestar percibido han recibido poca atención en la literatura relativa al trastorno bipolar, a pesar de su relevancia por su asociación con variables como la calidad de vida o el funcionamiento. Es más, a pesar de que variables altamente asociadas con el distrés como el estigma han demostrado su asociación con aspectos como el aislamiento social en el trastorno bipolar, no se han realizado estudios previos que analicen el poder predictivo de estas variables. Por los motivos expuestos, los objetivos del presente trabajo son: 1) Realizar una revisión sistemática y un metaanálisis que evalúen las variables asociadas a la calidad de vida en los pacientes eutímicos con trastorno bipolar descritas previamente en la literatura; 2) Diseñar una escala de evaluación que permita identificar el grado de distrés o malestar percibido por los pacientes con trastorno bipolar en eutimia; 3) Identificar predictores del aislamiento social en pacientes con trastorno bipolar en eutimia.
Métodos: La metodología utilizada para la revisión sistemática y el metaanálisis siguiendo se realizó siguiendo los criterios PRISMA. La búsqueda bibliográfica se realizó en agosto de 2018. Después de la selección de estudios transversales de caso-control apareados, se realizó la extracción de datos, la evaluación de la calidad y los análisis estadísticos procedentes. Por otro lado, para la validación de la escala, participaron un total de 101 pacientes eutímicos con trastorno bipolar en el estudio final, presentándose el resto de los estudios con resultados de submuestras de la misma por haber sido publicados como resultados preliminares. Se realizaron análisis de fiabilidad y validez para garantizar las propiedades psicométricas de la escala, así como análisis de regresión para identificar potenciales predictores del aislamiento social.
Resultados: En el primer estudio, los resultados mostraron que existen diferencias significativas en los resultados en calidad de vida entre los pacientes eutímicos con trastorno bipolar y los controles sanos (d=-0,922; ET=0,316; 95% IC=-1,541 a -0.303; p=0,004), presentando menor calidad de vida los pacientes con trastorno bipolar. La duración de la eutimia explicó el 15.62% de la varianza. Se utilizaron cuatro instrumentos de evaluación de calidad de vida en los diferentes estudios, siendo la tendencia general utilizar instrumentos de evaluación general de calidad de vida en lugar de específicos para pacientes con trastorno bipolar. Por su parte, el análisis de las propiedades psicométricas en la validación de la escala DISBIP-S mostró una elevada consistencia interna (α de Cronbach = 0,90) así como validez de contenido y de constructo, entre otras. En el tercer estudio, los análisis mostraron que las variables asunción del estereotipo, la experiencia de discriminación y la percepción de control sobre la enfermedad, tomadas en conjunto, explican el 80,4% de la varianza del aislamiento social.
Conclusiones: La calidad de vida es menor en pacientes con trastorno bipolar eutímicos que en controles sanos, aunque periodos más largos en eutimia están asociados con mejores resultados. La escala DISBIP-S mostró su adecuación para evaluar el distrés o malestar percibido en pacientes con trastorno bipolar, siendo recomendable su aplicación para detectarlo de forma precoz y poder intervenir sobre el mismo. Asimismo, una evaluación temprana del autoestigma y de la percepción de control sobre la enfermedad podría ayudar a los pacientes con trastorno bipolar a mejorar su situación social, reduciendo el aislamiento social.
- English
Introduction and objectives: Scientific literature has shown that bipolar disorder patients scored lower in quality of life than healthy controls, even when euthymic. However, previous findings and assessment instruments are heterogeneous. Furthermore, constructs such as distress or perceived discomfort have received little attention in bipolar disorder literature, despite of its association with variables such as quality of life or functioning. Moreover, although variables such as distress or stigma that have been found to be highly associated with social withdrawal, no previous studies have analysed their predictive role. Due to the aforementioned, the aims of the study are: 1) To conduct a systematic review and metanalysis addressing studies who have analysed variables associated with quality of life in euthymic bipolar patients; 2) To design an assessment scale aimed to identify distress or perceived discomfort in euthymic bipolar patients; 3) To identify social withdrawal predictors in euthymic bipolar patients.
Methods: PRISMA guidelines were used to perform the systematic review and metanalysis. Bibliographic searches were conducted in August 2018. After selecting cross-sectional matched case-control studies, data collection, quality assessment and subsequently statistical analysis were done. On the other hand, in the assessment scale validation, 101 euthymic patients took part in the final study, whereas sub-samples were taken for the rest of the studies, as preliminary results. Reliability and validity analyses were conducted to test psychometric properties. Moreover, regression analyses were also conducted to identify potential predictors of social withdrawal.
Results: In the first study, findings showed that euthymic bipolar patients scored lower in quality of life than healthy controls (d=-0.922; SE=0.316; 95% CI=-1.541 to -0.303;
p=.004). More time euthymic helped to explain 15.62% of the variance. Four different quality of life instruments were used. The tendency was towards using general quality of life instruments, instead of specific ones for bipolar disorder. In terms of the psychometric properties of DISBIP-S scale to assess distress, analyses showed a high internal consistency (Cronbach’s alpha=0.90) as well as content and construct validity, among others. In the third study, analyses showed that stereotype endorsement, discrimination experience and perceived control over illness, taken together, helped to explain 80.4% of the variance in social withdrawal. Conclusions: Quality of life is lower in euthymic bipolar patients, although longer time in euthymia is associated with better outcomes. DISBIP-S scale showed its adequacy to assess distress or perceived discomfort in bipolar patients. It would be highly encouraged to use this scale for an early detection and intervention. Moreover, an early assessment of self-stigma and perceived control over illness might help bipolar patients to improve their social situation, by reducing social withdrawal.
