Incidencia de infección del sitio quirúrgico en artroplasias totales de cadera en el Hospital Universitario 12 de Octubre
- Autores: Jorge Ferrero Recasens
- Directores de la Tesis: Jesús Enrique Vila Rico (dir. tes.), Luis R. Ramos Pascua (dir. tes.), Gil Rodríguez Caravaca (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Fernando Marco Martínez (presid.), David Cecilia López (secret.), Manuel Durán Poveda (voc.), Julio Jesús Acero Sanz (voc.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
- Resumen
Estimar la incidencia acumulada, la densidad de incidencia y los factores de riesgo relacionados con la infección de localización quirúrgica (ILQ) en el Hospital Universitario 12 de Octubre, comparando nuestros resultados con los de otros centros nacionales. A su vez, evaluar nuestros programas de vigilancia y control de las infecciones nosocomiales como una medida de calidad asistencial de nuestro centro sanitario, y en concreto, de nuestro Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Estudio de cohortes prospectivo.
Área de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario 12 de Octubre.
Sujetos de estudio. Todos aquellos pacientes intervenidos de prótesis total de cadera primaria (CIE-9. 81.51) entre el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2016 (5 años).
Se realizó una vigilancia de todos los pacientes intervenidos desde el día de la cirugía hasta los primeros 3 meses tras el alta hospitalaria. Se evaluó la incidencia acumulada y la densidad de incidencia de ILQ. Se estratificó la incidencia de infección por el Índice de riesgo NNIS, y se calculó la razón estandarizada de incidencia (REI), permitiendo comparar nuestros resultados con los datos Nacionales y los de la Comunidad de Madrid. Se estudiaron y analizaron los posibles factores de riesgo de infección, y se evaluó las diferentes medidas de prevención de infecciones nosocomiales, como la profilaxis antibiótica y la preparación prequirúrgica.
Resultados. Se estudiaron 601 pacientes, tras calcular un tamaño muestral de 522 pacientes con un nivel de confianza del 95% y una precisión del 1,5%, teniendo en cuenta una incidencia acumulada menor del 3% y un 5% de pérdidas de pacientes durante el estudio. Presentaban una edad media de 67,3 años (DE: 13,8), siendo el sexo femenino el 52.1% (n = 313) y el restante varones (47.9%, n = 288).
La incidencia de infección de herida quirúrgica (IHQ) observada fue del 2,3% (IC95% (1,4-3,9), n = 14), con una densidad de incidencia de 0,00026 infecciones/paciente-día, frente al 1,38% de la Comunidad de Madrid (tasa estandarizada (REI) 1,74 veces superior a la esperada) y frente al 1,87% a nivel nacional (tasa estandarizada (REI) 1,29 veces superior a la esperada).
Los factores de riesgo intrínsecos más frecuentes en nuestra serie fue la presencia de HTA (53,6%) y sobrepeso / obesidad (30,4%). Los factores de riesgo independientes de infección de localización quirúrgica han sido la presencia de neoplasia, cardiopatía, insuficiencia renal, cirrosis hepática, transfusión sanguínea intraoperatoria, el motivo de ingreso urgente y la profilaxis antibiótica inadecuada. En el resto de factores no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas.
El adecuado cumplimiento de la profilaxis antibiótica fue llevado a cabo en el 98,8% de la muestra, y la preparación prequirúrgica adecuada fue en el 99,5% de la muestra, cifras ligeramente superiores a las de otros trabajos publicados.
Conclusiones. Las tasas de ILQ de nuestro centro hospitalarios son ligeramente superiores a las de la Comunidad de Madrid y nacional, lo cual podrían explicarse por la ausencia de vigilancia activa tras el alta hospitalaria presentes en muchos trabajos y estudios, y por ser un centro de tercer nivel en el que se atienden a pacientes con elevadas comorbilidad y de alta complejidad.
El sistema de vigilancia y control de infecciones nosocomiales en el HU12O ha tenido un alto nivel de cumplimiento, permitiéndonos obtener gran cantidad de información para su posterior análisis, interpretación y comparación.
En futuros trabajos de investigación, sería interesante recoger otras variables relacionadas con el riesgo de presentar una infección de localización quirúrgica, lo cual nos permitirá tener un mejor conocimiento de posibles factores que influyen en la infección de localización quirúrgica en la artroplastia total de
