Mesilato de fentolamina en la reversión de la anestesia local en odontología: repercusión en el postoperatorio del paciente

• Autores: Alejandro Gago García
• Directores de la Tesis: Jesús Seco Calvo (dir. tes.), Mariano del Canto Pingarrón (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de León ( España ) en 2021
• Idioma: español
• Número de páginas: 139
• Títulos paralelos:
  • Phentolamine mesylate in the reversal of local anesthesia in dentistry: postoperative impact of the patient
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Baca Pérez Bryan (presid.), Vicente Rodríguez Pérez (secret.), Enrique Echevarría Orella (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Salud, Discapacidad, Dependencia y Bienestar por la Universidad de A Coruña; la Universidad de León; la Universidad de Murcia y la Universidad de Salamanca
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Ortodoncia-estomatología
  • Ciencias tecnológicas
    • Tecnología de la instrumentación
      • Instrumentos para odontología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: BULERIA
• Resumen
  • español

    Objetivo: Evaluar si existe diferencia en la eficacia del Mesilato de Fentolamina (MF) al usarlo en combinación con diferentes anestésicos locales con vasoconstrictor. De esta manera se pretende evitar los traumas en lengua y labios que con frecuencia se presentan tras el tratamiento bucodental, así como mejorar el confort del paciente al acortar el tiempo de recuperación de los efectos desagradables que provoca la propia anestesia.

    Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio a doble ciego aleatorizado con 90 pacientes divididos en tres grupos correspondientes a tres tipos de anestésicos locales diferentes: lidocaína 2% 1/80000, articaína 4% 1/200000 y bupivacaína 0,5% 1:200000. Se seleccionaron tratamientos a realizar en el maxilar inferior mediante bloqueo anestésico del nervio dentario inferior. Tras la terminación del tratamiento (<60 minutos) se inyectó en el mismo lado anestesiado el MF en relación 1:1. Posteriormente, se evaluaron la disminución de los tiempos anestésicos, la escala visual análoga de dolor, los efectos adversos más frecuentes, la satisfacción y la recomendación del paciente.

    Resultados: Las diferencias entre los tres grupos son altamente significativas (p<0.001), siendo mayor la reducción del tiempo anestésico en la bupivacaína tanto para el labio como para la lengua. Los efectos adversos analizados fueron:

    dolor en zona del pinchazo (11,1%), cefaleas (6,7%), taquicardias (1,1%) y sangrado profuso tras intervención (3,3%). La recomendación y satisfacción por parte de los pacientes fue del 100% y del 98,9% respectivamente.

    Conclusiones: Se demuestra que el MF es útil en la reducción de los tiempos anestésicos en los tres grupos estudiados, pero más significativamente para la bupivacaína (de 460 minutos a 230 en labio y 270 en lengua [p<0.001]).

  • English

    Background: To evaluate changes in the effectiveness of phentolamine mesylate in combination with different local anesthetics (LAs) and vasoconstrictors. A prospective randomized double-blind study was conducted with 90 patients divided into three groups, with each group being administered one of three different LAs: lidocaine 2% 1/80,000, articaine 4% 1/200,000, and bupivacaine 0.5% 1/200,000.

    Methods: We compared treatments administered to the mandible involving a LA blockade of the inferior alveolar nerve. Results were assessed by evaluating reduction in total duration of anesthesia, self-reported patient comfort using the visual analog pain scale, incidence rates of the most common adverse effects, overall patient satisfaction, and patient feedback.

    Results: The differences among the three groups were highly significant (P < 0.001); time under anesthesia was especially reduced for both the lip and tongue with bupivacaine. The following adverse effects were reported: pain at the site of the anesthetic injection (11.1%), headaches (6.7%), tachycardia (1.1%), and heavy bleeding after treatment (3.3%). The patients’ feedback and satisfaction ratings were 100% and 98.9%, respectively.

    Conclusions: Efficient reversal of LAs is useful in dentistry as it allows patients to return to normal life more readily and avoid common self-injuries sometimes caused by anesthesia. Phentolamine mesylate reduced the duration of anesthesia in the three studied groups, with the highest reduction reported in the bupivacaine group (from 460 min to 230 min for the lip and 270 min for the tongue [P < 0.001]).