Resumen de Tratamiento de la hernia incisional sincrónica de línea media y lateral
Joaquín Manuel Muñoz Rodriguez
Objetivo: Analizar y evaluar los resultados en pacientes intervenidos de hernia incisional sincrónica de línea media y lateral (HIML) en una unidad multicéntrica de pared abdominal compleja.
Material y Métodos: Estudio analítico descriptivo, multicéntrico de todos los pacientes diagnosticados de HIML en el periodo comprendido entre 2012-2017.
Las hernias incisionales (HI) se dividieron en principales y asociadas, en función del tamaño del defecto.
Se analizaron variables demográficas, intraoperatorias (incluyendo técnica quirúrgica), complicaciones en el postoperarorio inmediato y resultados a largo plazo, incluyendo recurrencia, dolor, abultamiento y mortalidad.
Las variables fueron comparadas con los datos obtenidos de pacientes intervenidos de HI única de línea media y de HI única lateral durante el mismo periodo de estudio.
Se ha realizado un análisis de la calidad de vida de los pacientes utilizando la escala ¿EuraHS-QoL¿.
Todos los datos fueron recogidos de una base de datos mantenida de forma prospectiva y analizados con el software IBM SPSS Statistics®.
Resultados Se identificaron 58 pacientes. Casi el 70% de los pacientes presentaron un defecto en la línea media como HI principal. Las técnicas quirúrgicas realizadas fueron: 26 procedimientos (44.8%) con la técnica de Separación Posterior de Componentes (SPC) con liberación del músculo transverso (TAR), 27 intervenciones (46,6%) con la modificación de Madrid del TAR clásico, que evita la sección de las fibras del músculo transverso en la región craneal; 3 procedimientos (5,2%) ¿Reverse TAR¿ y 2 intervenciones (3,4%) en los que se realizó un abordaje lateral preperitoneal retromuscular.
Hubo 22 eventos asociados al sitio quirúrgico (37,9%), de los cuales solo 8 casos (13,7%) requirieron algún tipo de intervención.
El seguimiento medio fue de 30 ± 14 meses, se identificaron 2 (3.4%) pacientes que presentaron una recurrencia herniaria y fueron reintervenidos. En 4 pacientes (6,9%) se evidenció un abultamiento sintomático.
El estudio comparativo con el resto de HI intervenidas en el periodo de estudio no encontró diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones postoperatorias inmediatas, ni en los resultados a largo plazo, excepto un mayor abultamiento en el grupo de HI laterales únicas.
La herramienta ¿EuraHS-QoL¿ mostró una reducción significativa en los tres dominios evaluados (dolor, restricción y cosmética) en la puntuación postoperatoria en comparación con la puntuación preoperatoria.
Conclusiones: Las diferentes técnicas de SPC en el tratamiento de las HIML sincrónicas muestran resultados aceptables a pesar de su alta complejidad asociada.
Se demostró una mejoría significativa en la calidad de vida tras evaluar los resultados con la herramienta ¿EuraHS-QoL¿.
