Evaluación del efecto de una intervención sobre la valoración, evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados

• Autores: Laura Lorenzo Allegue
• Directores de la Tesis: Leonor Laredo Velasco (dir. tes.), Emilio Vargas Castrillón (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2020
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Juan Vicente Benéit Montesinos (presid.), Alfonso Meneses Monroy (secret.), Esperanza González Rojano (voc.), María de las Mercedes Gómez del Pulgar García-Madrid (voc.), Oskia Bueno Zaragüeta (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Cuidados en Salud por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Farmacología
      • Evaluación de medicamentos
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    La adecuada valoración, evaluación y registro del dolor influye en el correcto manejo del mismo. Los datos que existen sobre prevalencia de dolor hospitalario y su manejo son escasos.

    Objetivos: Determinar la prevalencia de dolor moderado y grave en pacientes hospitalizados. Evaluar el efecto de una intervención formativa en el abordaje del dolor.

    Metodología: Estudio observacional de dos cortes transversales realizados antes y después de una intervención. La información se obtuvo de la entrevista directa con el paciente y la revisión de las historias clínicas y del sistema de prescripción electrónica.

    Resultados: Se reclutaron 611 pacientes en fase 1 y 614 en fase 2. La prevalencia de dolor moderado o grave fue 20.5% en la fase 1 y 20.8% en la fase 2. El 95% de los pacientes tenían prescripción analgésica. La utilización de gastroprotectores fue alta. Tras la intervención se incrementó el uso de escalas de evaluación, la frecuencia y concordancia del registro y la adecuación de la prescripción de gastroprotectores a sus criterios de uso.

    Discusión: El dolor sigue estando presente de manera relevante en el hospital. Aun así, encontramos cifras de prevalencia menores que las que se describen en otros estudios publicados previamente. Las mejoras en los procesos de evaluación y registro del dolor encontradas después de la intervención, no se traducen en una reducción de su prevalencia.

    Conclusiones: El dolor continúa siendo un problema relevante en el medio hospitalario. Las intervenciones formativas consiguen modificar su abordaje, aumentando la calidad de evaluación y de registro. El uso de analgesia es amplio, pero la mitad de los pacientes con dolor moderado-grave presentan una prescripción analgésica insuficiente. Las intervenciones formativas dirigidas principalmente a enfermería no logran modificar el manejo analgésico. Existe un sobreuso de fármacos gastroprotectores en el paciente hospitalizado. Las intervenciones formativas estructuradas consiguen aumentar la adecuación de la prescripción de este grupo de fármacos.

  • English

    Background: The proper assessment, evaluation and recording of pain influence on the correct management of it. There are scarce data about the prevalence of pain in hospitals and its¿ management.

    Objective: To determine the prevalence of moderate to severe pain in hospitalized patients. To evaluate the effects of an educational intervention on screening, assessment, recording and treatment of pain.

    Methods: A cross-sectional study was performed before and after an intervention. The sources of information were patient interview, medical record and electronic medical prescription system.

    Results: 611 patients were recruited in phase 1 and 614 in phase 2. Prevalence of moderate to severe pain was 20.5% in phase 1 and 20.8% in phase 2. The use of pain severity scales and the frequency of pain record were increased after the intervention. The concordance between registered information also improved after the intervention. Analgesics were prescribed in 95% of the patients. Acid Suppression Therapy (AST) prescription was high in both phases. Appropriate prescription of AST increased after intervention.

    Discussion: Pain is still a frequent issue in hospitalized patient. Even so, we found lower prevalence figures that those reported previously. Assessment and documentation of pain improve after the intervention. However, these improvements do not lead to a reduction of the prevalence of pain at hospital.