Inducción de tolerancia oral con huevo en pacientes pediátricos con alergia persistente
- Autores: V. Fuentes Aparicio
- Directores de la Tesis: María Luisa Baeza Ochoa de Ocáriz (dir. tes.), José Manuel Zubeldia Ortuño (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2020
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Tomás Chivato Pérez (presid.), Darío Antolín Amérigo (secret.), Rosa Maria Rodríguez Fernández (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud por la Universidad de Alcalá
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
El huevo es, junto a la leche, el alimento responsable del mayor número de casos de alergia en niños menores de 5 años. Aunque el pronóstico de la alergia al huevo evoluciona, en la mitad de los casos, hacia la tolerancia espontánea entre los 3 y los 5 años, queda una proporción importante de niños que mantiene una alergia persistente después de los 5 años. Esto supone un riesgo para el niño alérgico, por encontrarse fuera de la vigilancia de los padres y en un ambiente de riesgo de ingestión accidental.
Existen múltiples trabajos sobre la ITO en niños, sin embargo, se desconoce el pronóstico de la eficacia a largo plazo y los factores que puedan predecir una mejor o peor evolución.
El objetivo del presente estudio fue estudiar la eficacia y seguridad de un protocolo de inmunoterapia oral con huevo y la persistencia a largo plazo de la tolerancia alcanzada, en niños diagnosticados de alergia persistente a huevo mediada por IgE que no hayan alcanzado la tolerancia espontánea a los 5 años de edad. Así como, evaluar los biomarcadores de éxito y de morbilidad durante la inmunoterapia oral y estudiar los cambios inmunológicos que se producen durante el proceso de inmunoterapia oral.
Se ha realizado un estudio observacional ambispectivo en el que se incluyeron niños mayores de 5 años diagnosticados de alergia persistente a proteínas de huevo en la consulta del Servicio de Alergia del Hospital Materno Infantil Gregorio Marañón de Madrid.
Con este trabajo podemos concluir: - El protocolo de inmunoterapia oral con huevo ha demostrado ser eficaz en la mayoría de los pacientes mayores de 5 años con alergia persistente.
- Los beneficios de la inmunoterapia persisten a largo plazo, al menos 6 años, cuando se mantiene una ingesta regular y frecuente de huevo cocinado.
- Las reacciones adversas durante el procedimiento son frecuentes, aunque mayoritariamente leves-moderadas, pero no impiden continuar con el tratamiento.
- Se propone el nivel de OVM como factor determinante para la duración de la fase de inducción.
- Tras la inmunoterapia oral se producen cambios inmunomoduladores, con descensos a medio plazo de la reactividad cutánea, modificaciones en los niveles de inmunoglobulinas específicas, aumento en el porcentaje de algunos subtipos de linfocitos T reguladores y descensos de citocinas de perfil Th2 que pueden establecer las bases mecanicistas de la inmunoterapia oral.
