Resumen de Estudio de la demanda de antibióticos en la oficina de farmacia. El papel del farmacéutico en la dispensación de antibióticos con receta médica
1. El 87% de la demanda fue para iniciar tratamiento tanto para españoles como para extranjeros.Tanto para inicio como para continuación de tratamiento la mayor demanda es realizada paramujeres, el grupo de edad que más antibióticos utiliza es el de 25 a 44 años. Más del 80% de lademanda se concentra en 6 grupos terapéuticos: amoxicilina/ clavulánico, penicilinas de amplioespectro, macrólidos, quinolonas y cefalosporinas. El grupo terapéutico más demandado fueamoxicilina clavulánico para todos los grupos de edad, para hombres y mujeres, para nacionales y extranjeros y en todos los tipos de farmacias.
2. En los tratamientos de inicio el 30% de los medicamentos en los 6 GT más prescritos eran complejos y concretamente el 11% de las correspondientes a amoxicilina/ clavulánico. En medicamentos genéricos el mayor número de dispensaciones fue del principio activociprofloxacino (81%).
3. No hay prácticamente diferencias en el tipo de antibiótico prescrito en españoles y extranjeros. En extranjeros la demanda por edad es similar a la de los españoles pero disminuye a partir de 45 años y es tres veces menos en mayores de 65 años. Aunque predomina el género femenino se observa un aumento en la demanda respecto a los hombres españoles.
4. El nivel de conocimiento total de los pacientes sobre el tratamiento prescrito es del 75% y solo el 1,1% desconoce todo. Los mayores de 65 años son los que presentan mayores dificultades en el conocimiento del tratamiento. El porcentaje de pacientes que tienen carencias de información es mayor cuando inician tratamiento y el 90% conoce para qué es el antibiótico. Cuanto y cómo tomar representan más del 50% de las carencias. El grupo terapéutico en el que hubo más carencias fue el de quinolonas en los tratamientos de inicio y las cefalosporinas de segunda generación en los de continuación. El grupo terapéutico que mejor conocen los pacientes es el de penicilinas de amplio espectro. El conocimiento es menor en los pacientes que acuden a farmacia cercana a ambulatorio.
En extranjeros que iniciaban tratamiento con fosfomicina se dio el porcentaje más alto de carencias. 5. Se detectaron PRM en el 9% de los pacientes, si iniciaban tratamiento este porcentaje es del 7,6% y si era en continuación aumenta al 18,8%. En los tratamientos de inicio en las mujeres de 25 a 44 años es donde se dan más PRM, mientras que en los hombres es en el grupo de mayores de 65años. La principal causa de PRM es la dosis tanto para inicio como para continuación de tratamiento, pero aumenta mucho el número de pacientes mayores de 65 años que en continuación de tratamiento se sospecha RAM.
6. Las interacciones se detectan más en el grupo de edad de 15 a 44 que inicia tratamiento, el grupo terapéutico con mayor porcentaje de interacciones fue el amoxicilina/ clavulánico y los grupos en los que se encontró más interacciones con antibióticos fueron los anticonceptivos orales y anticoagulantes orales. En tratamiento de continuación el porcentaje más alto de interacción fue con macrólidos. En extranjeros el porcentaje de interacciones detectadas es del 1,5% igual que en españoles y la mayoría con anticonceptivos orales.
7. Del total de la demanda se registraron 0,26% pacientes con alergia y de estas el 86,2% fueron en tratamiento de inicio. El 50% de las alergias se concentraron en amoxicilina/ clavulánico y penicilinas de amplio espectro y curiosamente en los niños menores de 1 año.
8. Las quinolonas son las que presentan el segundo porcentaje más alto en cuanto a PRM pero presentan los porcentajes más altos de carencias para todas las dimensiones sobre conocimiento de tratamiento excepto en ¿cuanto tiempo tomar¿ que es más alto para J01CF.
9. Se detectan más PRM en farmacia de barrio cuando el paciente inicia tratamiento pero si es en continuación de tratamiento se detectan más en farmacia cercana a ambulatorio, en ambos casos el porcentaje más bajo es en la turística.
10. Se resuelven más PRM en los tratamientos de inicio. Se resuelven más con el propio paciente en tratamiento de inicio y se deriva más al médico en tratamiento de continuación. En tratamiento de continuación se da el porcentaje más alto de no resueltos La mayor causa de remisión al médico fueron las RAM, seguidas por interacciones. Con el paciente se resuelven el 84% de los problemas de dosis.
11. En la derivación al médico se ha observado que se deriva más en los tratamiento de continuación, por género se deriva más a mujeres en tratamiento de continuación, por edad se deriva más a los niños que continúan tratamiento y a los mayores de 65 años que lo inician, por origen se deriva más a los españoles, por tipo de farmacia se deriva más en farmacia cercana a ambulatorio en tratamiento de continuación, por grupo terapéutico se deriva más amoxicilina/ clavulánico.
12. La aceptación más baja de la intervención que se correspondería con el porcentaje más alto de no resueltos se da en los cuidadores de los niños de 5 a14 años que continúan tratamiento y en los mayores de 65 años cuando inician tratamiento y en la farmacia cercana a ambulatorio en los pacientes que continúan tratamiento.
13. Tanto para inicio como para continuación de tratamiento hay más tendencia a resolver con el propio paciente en los extranjeros especialmente en los tratamientos de inicio (91%).
14. Los resultados de las intervenciones obtenidos con titulares y sustitutos son similares. El farmacéutico adjunto tiene más tendencia a resolver con el paciente (67%), menos tendencia a remitir al médico (26%) y sus intervenciones presentan el porcentaje más bajo de no resueltas (7%).
