Manejo del tratamiento del dolor con opioides en pacientes oncologicos: implicacion de los profesionales sanitarios
- Autores: Marta Botella Navas
- Directores de la Tesis: Salvador Andrés Martín Utrilla (dir. tes.), Rafael Manuel Ortí Lucas (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Germán Cerdá-Olmedo (presid.), V. Monsalve Dolz (secret.), María José Cabañero Martínez (voc.)
- Materias:
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- Resumen
El dolor por cáncer es un problema relevante no solo por el número de personas afectadas, entre el 30 y el 65% de los pacientes con cáncer, sino también porque es uno de los aspectos de la enfermedad que más interfiere en la vida del paciente y que más le preocupa. Muchas veces el dolor se considera un síntoma de la mala evolución de la enfermedad y preocupa especialmente no poder controlarlo. El dolor leve o moderado limita la realización de actividades como el ejercicio físico y el trabajo fuera de casa. En el caso del dolor severo, la calidad de vida de la persona se ve comprometida y el dolor interfiere en prácticamente todas las actividades cotidianas.
El dolor oncológico se puede tratar de forma eficaz en la mayoría de los casos. Entre las diferentes opciones terapéuticas destacan los analgésicos opioides. Los opioides son fármacos seguros y eficaces. Aunque existen distintas presentaciones, la vía oral es la vía de elección en la mayoría de casos.
Sin embargo, los escasos estudios que han analizado la adherencia al tratamiento analgésico en pacientes oncológicos nos dicen que la adherencia es baja, solo un porcentaje cercano al 40% de los pacientes sigue este tratamiento adecuadamente.
Las consecuencias de este manejo inadecuado del dolor afectan de manera directa a la capacidad funcional y la calidad de vida de la persona con cáncer pero también generan un sobrecoste importante en el gasto sanitario.
Concretamente, en la presente investigación se estudia la adherencia a los opioides orales en la fase de tratamiento de la enfermedad. En esta fase en la que el paciente acude con frecuencia a distintas consultas y está en contacto más estrecho con los profesionales sanitarios, la adherencia a estos tratamientos podría ser diferente a otras fases de la enfermedad.
Estudiar algunos de los principales aspectos que influyen en la adherencia nos permitirá obtener un perfil del paciente con problemas para seguir el tratamiento que será la base para el diseño de futuras intervenciones de mejora.
Objetivos: Establecer el perfil del paciente oncológico no adherente al tratamiento con opioides orales, y analizar los factores dependientes de los profesionales sanitarios que influyen esta adherencia.
Material y Métodos: Estudio descriptivo mediante entrevista a pacientes oncológicos con dolor que reciben quimioterapia. La muestra final fue de 158 pacientes que eran tratados en tres hospitales diferentes de la ciudad de Valencia.
Resultados: La media de edad es de 59,53 (DE 11,645) y el 61% de la muestra son mujeres. El fármaco más utilizado para el dolor es el tramadol seguido de la morfina. La mayoría de pacientes pueden llevar un nivel de actividad normal según el índice de Karnofsky y muestran una calidad de vida adecuada (FACT-G total 66; DE 15,164). La correcta adherencia al tratamiento analgésico es del 47%, observándose un predominio de mala adherencia intencional. El principal motivo para dejar de tomar la medicación es la ausencia del dolor. El alivio proporcionado por el tratamiento es adecuado en un 66% y la satisfacción con la atención de los profesionales sanitarios es alta. Las pruebas de regresión indican que la pauta horaria de administración del fármaco, el grado de alivio experimentado y la importancia que los profesionales dan al tratamiento del dolor podrían ser variables predictoras de mala adherencia.
Conclusión: La pauta horaria de administración del fármaco, el grado de alivio experimentado y la importancia que los profesionales dan al tratamiento del dolor afectan a la adherencia
