Resumen de Implicación de la homocisteína en la prevención de enfermedades vasculares en atención primaria
INTRODUCCIÓN: Teniendo en cuenta la alta prevalencia (aislada o en combinación) de los factores de riesgo vascular y que la puerta de entrada del usuario a nuestro Sistema Sanitario Público es la Atención Primaria, la manera más eficiente para llevar a cabo la detección de los factores de riesgo en la población es el empleo de una estrategia de carácter oportunista, basada en aprovechar los múltiples contactos y motivos de consulta de los individuos con los servicios de Atención Primaria. La garantía que en cuanto a accesibilidad y longitudinalidad ofrecen estos servicios los hacen el lugar idóneo para realizar la mayor parte de las actividades relacionadas con la detección, el diagnóstico y tratamiento de los factores de riesgo vascular. La identificación, junto a los clásicos, de los nuevos factores de riesgo vasculares podrá mejorar la evaluación del riesgo global del paciente, sin embargo la investigación en Atención Primaria de los factores de riesgo emergentes y particularmente de la homocisteína es escasa, motivo por el que considero de interés los objetivos de esta Tesis Doctoral, en el ámbito de mi trabajo habitual en Atención Primaria.
HIPÓTESIS: Existen diferencias entre las cifras de homocisteína en pacientes con y sin complicaciones vasculares en seguimiento en el ámbito de la Atención Primaria OBJETIVOS: Estudiar las diferencias en los valores de la homocisteína en pacientes con y sin complicaciones vasculares en el ámbito de la Atención Primaria. Aportar datos, desde el ámbito de la Atención Primaria, que puedan facilitar el cálculo del riesgo vascular mediante el diseño de modelos multiparamétricos o categóricos que incluyan la homocisteína CONCLUSIONES: 1. Existe relación clínica y estadísticamente significativa entre cifras de homocisteína y complicaciones vasculares en pacientes con complicaciones o factores de riesgo vascular en seguimiento en el ámbito de la Atención Primaria. 2. Todas las cifras de ácido fólico y la mayoría de las cifras de vitamina B12 (excepto 3) estaban dentro de los márgenes de referencia, por lo que desde el punto de vista clínico no estaría indicada la suplementación con ácido fólico y vitamina B12 en esta muestra de pacientes. 3, No deberíamos tratar los pacientes hiperhomocisteinémicos en la actualidad con ácido fólico y vitamina B, dado que en los estudios multicéntricos aleatorizados publicados hasta la fecha no se ha observado ningún beneficio clínico. Sólo en el caso de que demuestren que la relación entre homocisteína y enfermedad vascular es causal, que su tratamiento hace disminuir el riesgo y que la relación coste/beneficio/seguridad es adecuada, deberíamos cambiar nuestra práctica clínica.4. El estudio de pacientes, en condiciones de práctica clínica habitual, constituye un instrumento excelente para la investigación en el ámbito de la Atención Primaria.
