Desigualdades en el control mamográfico: el papel de los programas de cribado
- Autores: Gemma Serral
- Directores de la Tesis: Rosa Puigpinós (dir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2017
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Teresa Puig (presid.), Andrea Burón Pust (secret.), Xavier Bargalló (voc.)
- Programa de doctorado: Doctor en Programa Oficial de Posgrado en Programa en Biomedicina
- Calificación: Sobresaliente
- Materias:
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- Resumen
El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres. Actualmente, en muchos países hay implantado un programa poblacional de detección precoz del cáncer de mama. Estos programas, entre otros beneficios, cuentan con la contribución en la reducción de las desigualdades sociales en salud. Esta tesis tiene como objetivo general, analizar el papel de los programas de cribado de cáncer de mama en las Comunidades Autónomas de España, así como las desigualdades socioeconómicas en la realización de los controles periódicos. En líneas generales, los programas poblacionales son bien valorados por los diferentes actores implicados en la comunicación y/o difusión de aspectos de salud relacionados con el programa poblacional de detección precoz de cáncer de mama (profesionales de salud) y a su vez se confirma la contribución en la reducción de las desigualdades sociales en salud.
Primer artículo. Un buen plan de comunicación es vital para obtener resultados óptimos en cualquier cribado poblacional. El objetivo fue evaluar el conocimiento, la implicación y la opinión de los profesionales de salud respecto al Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama en Barcelona en el 2008. Estudio transversal mediante una encuesta anónima y autoadministrada. La población de estudio (n = 960) fueron los profesionales de los equipos de atención primaria (EAP), de los Programas de Atención a la Salud Sexual y Reproductiva (PASSIR) y de las oficinas de farmacia comunitaria (OFC). Las variables dependientes: conocimiento del programa, implicación profesional y opinión del programa. Las independientes: sexo, edad, titulación, situación laboral y equipo de salud. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado. Mediante modelos multivariados de regresión logística ajustados por edad se obtuvieron odds ratios (OR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC 95%). Los profesionales del PASSIR conocen la población objetivo del programa en un 80,2% frente al 26,1% de los EAP y el 14% de las OFC. La implicación profesional se relaciona con el equipo (OROFC/EAP: 0,32; IC 95%: 0,22-0,43), siendo los EAP los que indican mayor grado. La opinión sobre el programa en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama fue similar en los 3 equipos (61,6%: EAP, 59,3%: PASSIR y 56,5%: OFC). Los profesionales de salud desconocen algunos aspectos del programa como el rango de edad o la periodicidad. Existe una gran implicación profesional y opinan que el programa ha contribuido a divulgar información y conocimiento sobre la detección precoz del cáncer de mama.
Segundo artículo. El objetivo de este estudio es analizar el control mamográfico según variables sociodemográficas que realizan las mujeres españolas de 45 a 69 años y describir el papel que desempeñan los programas poblacionales de cribado de cáncer de mama. Estudio transversal a partir de la Encuesta Nacional de Salud del 2011. La población de estudio son las mujeres residentes en España entre finales de 2011 y principios de 2012. La muestra ponderada analizada corresponde a 3.843 mujeres de 45 a 69 años. Las variables dependientes fueron la realización de mamografías, la periodicidad de la última mamografía y la vía de realización. Las variables independientes: edad, clase social, situación laboral, país de origen, ámbito de procedencia (rural/urbano), cobertura sanitaria y años de implantación del programa. Se realizaron modelos de regresión logística, obteniendo Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Un 87,1% indicó que se había realizado una mamografía alguna vez. La odds de una mujer que sí se realiza mamografías fue un 30% mayor en clase social no manual respecto a la manual (OR: 1,30; IC95%: 1,04-1,62). En cambio, la última mamografía realizada con temporalidad inferior o igual a los dos años por un programa poblacional, fue mayor en mujeres de clase social manual. Los resultados indican que existen desigualdades sociales en la realización de prácticas preventivas. Un programa implantado más de 10 años contribuye a un mayor control mamográfico. Debemos identificar posibles grupos de riesgo con el fin de impulsar la implementación de acciones específicas.
Tercer artículo. El objetivo del estudio es analizar el control mamográfico, el control mamográfico a través del programa poblacional y el control citológico según comunidad autónoma y clase social en mujeres españolas de 25 a 69 años. Estudio observacional. La información fue de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) correspondiente a los años 2003, 2006 y 2011. La población de estudio fueron las mujeres de 25 a 69 años. Las variables dependientes: control mamográfico periódico (≤2 años), control mamográfico periódico vía programa poblacional y control citológico periódico (≤3 años). Como independientes: edad, clase social, comunidad autónoma, años de inicio del programa y año de la encuesta. Se calculó la razón de prevalencias (RP) con su intervalo de confianza al 95% (IC95%) con el fin de obtener la asociación entre las variables dependientes y las variables independientes. No se observan diferencias por clase social en la realización de controles mamográficos periódicos. Se observan diferencias por clase social siendo las manuales las que tuvieron mayor probabilidad de realizar un control mamográfico vía programa poblacional (RPENS-2006: 0,81; IC95%: 0,75-0,88 y RPENS-2011: 0,79; IC95%: 0,74-0,86). En cambio, en el control citológico, las mujeres de clase no manual fueron con mayor probabilidad las que realizan controles citológicos con una periodicidad inferior o igual a los tres años (RPENS-2011: 1,06; IC95%: 1,03-1,08). Parece que el programa poblacional de cáncer de mama compensa las diferencias de clase en la práctica del control mamográfico. Sin embargo, queda camino por recorrer en el control citológico.
Todo y los óptimos resultados, se debe seguir impulsando las políticas y acciones necesarias en salud pública para que se continúe paliando las desigualdades socioeconómicas y focalizar los esfuerzos en aquellos grupos más vulnerables.
