Valoración de los factores pronósticos en el resultado del tratamiento del hepatocarcinoma mediante trasplante o resección

• Autores: Baltasar Pérez Saborido
• Directores de la Tesis: Enrique Moreno González (dir. tes.), Carmelo Loinaz Segurola (codir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaime Arias Pérez (presid.), Ignacio González Pinto (secret.), José Luis García Sabrido (voc.), José Antonio Bondia Navarro (voc.), Valentín Cuervas Mons Martínez (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • El carcinoma hepatocelular presenta el 5º tumor maligno más frecuente en el hombre y el 8º en la mujer. España es un país de incidencia intermedia (6-8 casos/10000 hab y año).

    Analizamos una serie de 165 pacientes distribuidos en dos grupos:

    Grupo A (93) de pacientes con resección parcial.

    Grupo B (71) de pacientes trasplantados.

    Analizamos factores pronósticos de recidiva, supervivencia y supervivencia libre de enfermedad.

    RESULTADOS En el Grupo A la incidencia de recidiva es del 62,1% con una supervivencia actuarial a 1,3 y 5 años del 81,4%, 48,8% y 34,6% respectivamente, con supervivencia libre de enfermedad de 66,8%, 28,8% y 18,3%.

    Son factores pronóstico en este grupo: edad menor de 55 años, AFP mayor de 200 ng/ml, transfusión de hematíes, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, grado de difernciación moderado o pobre, estadio IV y margen menor de 1 cm.

    En el grupo B la incidencia de recidiva tumoral es del 19% con superviencia a 1,3 y 5 años del 79,4%, 61% y 50,3%. Son factores pronóstico una AFP mayor de 200 ng/ml,más de 3 nódulos, tamaño mayor de 5 cm, invasión vascular, satelitosis, afectación bilateral, grado de diferenciación moderado o pobre y estadio IV. Comparando los dos grupos el trasplante hepático ofrece mayor supervivencia y menor recidifva que la resección parcial excepto en pacientes cort etiología por el VHB, con tumores mayores de 5 cm, bilaterales, grado de diferenciación moderado o pobre con invasción vascular, satelitosis o estado avanzado.

    CONCLUSIONES El trasplante hepático ofrece mayores posibilidades de curación que la resección parcial a un paciente con carcinoma hepatocelular, con menor incidencia de recidiva tumoral. No se beneficiarían los pacientes con un tumor mayor de 5 cm, bilateral, con satelitosis con invasión vascular, con un grado de diferenciación moderado o pobre o con un estadío avanzado.