Resumen de Clima de seguridad del paciente en las unidades de cuidados intensivos españolas en el marco de una estrategia multimodal para la prevención de la bacteriemia relacionada con catéter
El clima de seguridad del paciente se interpreta como una fotografía instantánea de la cultura de seguridad en un momento determinado dentro de una organización. Su análisis en las unidades de pacientes críticos, en el marco del Proyecto Bacteriemia Zero, es de interés para el Sistema Nacional de Salud español. Metodología: Se analizaron los perfiles del clima de seguridad y su asociación con las tasas de bacteriemia relacionada con catéter venoso central. Para medir el clima de seguridad del paciente se empleó la versión española del Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Research and Quality. Las tasas de bacteriemia se obtuvieron del Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva. Resultados: participaron 8.930 profesionales de 227 unidades de cuidados intensivos. En el análisis de los perfiles de seguridad se incluyeron 144 unidades. La calificación media del clima de seguridad fue de 7,1 (desviación estándar = 0,57). Las unidades de cuidados intensivos con menos de 10 camas presentaron una calificación más alta (7,32) que las unidades de cuidados intensivos de 10 camas o más (7,02) (p = 0,05). Las que pertenecían a hospitales no universitarios presentaron mejor calificación (7,26) que las que pertenecían a hospitales universitarios (6,98) (p = 0,004). Las que pertenecían a hospitales de entre 200-500 camas presentaron mejor calificación (7,25) que las que pertenecían a hospitales de más de 500 camas (6,88) (p < 0,001).Dimensiones del Clima de Seguridad. La dimensión ¿trabajo en equipo en la unidad/servicio¿ fue la única en alcanzar la categoría de fortaleza para las unidades con menos de 10 camas, pertenecientes a hospitales no universitarios, hospitales de menos de 200 camas y hospitales entre 200-500 camas. Las unidades que pertenecían a hospitales de menos de 200 camas tuvieron mejores porcentajes de respuestas positivas en todas las dimensiones respecto a las que pertenecían a hospitales de más de 500 camas (p < 0,001).
Perfiles del Clima de Seguridad. El perfil de positividad (media de respuestas positivas a todas las dimensiones) fue de 47,17 % (desviación estándar = 10,9) y el perfil de variación (varianza de las respuestas positivas alrededor de su media en todas las dimensiones) fue de 296,75 (desviación estándar = 85,26). El perfil de forma agrupó las 144 unidades de cuidados intensivos en 5 grupos o clusters relativamente homogéneos representando 5 formas de clima diferentes.
Relación entre los Perfiles del Clima de Seguridad y Tasas de Bacteriemia Relacionada con Catéter Venoso Central. El perfil de positividad presentó una tendencia lineal negativa respecto a las tasas estadísticamente significativa. Las correlaciones entre el perfil de variación y las tasas no fueron estadísticamente significativas. En el perfil de forma, el cluster 5 obtuvo los mejores porcentajes de respuestas positivas a todas las dimensiones (media = 58,94 %) y presentó las tasas de bacteriemia relacionada con catéter venoso central mínima y máxima más bajas (tasa mínima = 0,64 bacteriemias por mil días de catéter venoso central y tasa máxima = 3,54 por mil días de catéter venoso central). Por el contrario, los cluster 3 y 4 tuvieron los porcentajes de respuestas positivas más bajos a todas las dimensiones (media cluster 3 = 30,27 %, cluster 4 = 38,67 %) y presentaron las tasas de bacteriemia relacionada con catéter venoso central máximas más altas (cluster 3 = 5,55 bacteriemias por mil días de catéter venoso central y cluster 4 = 5,87 bacteriemias por mil días de catéter venoso central). Las diferencias observadas entre los cluster no fueron estadísticamente significativas.Conclusión: El análisis novedoso del clima de seguridad según perfiles sugiere que a mejor clima de seguridad existe una tendencia descendente de las tasas de bacteriemia relacionada con catéter venoso central. Sin embargo, se requieren más investigaciones para confirmar esta relación.
