Resumen de Pulsioximetría fetal: valoración de la hipoxia fetal intraparto. Estudio comparativo con técnicas invasivas acerca del bienestar fetal
La Pulsioximetría, técnica que mide de forma continua la Saturación de Oxígeno en sangre (%SpO2), se ha convertido en un método de monitorización estándar en anestesia, cuidados intensivos, neonatología, etc; pudiendo llegar a ser útil para los Obstetras en la monitorización del bienestar fetal durante el parto. Tiene la ventaja de ser mínimamente invasiva y fácil de usar. Además la SpO2 es un parámetro adecuado para medición del contenido de oxígeno, ya que el 99% del oxígeno en sangre va unido a la hemoglobina. Una saturación <30% durante un periodo de tiempo superior a 10 minutos se correlaciona con una Phmetría de micromuestra de scalp fetal <7.20 y es predictivo de mal pronóstico neonatal.
OBJETIVOS I,- El uso combinado de las dos técnicas proporciona resultados perinatales equivalentes pero disminuye la tasa de cesáreas intraparto debidas a sospecha de perdida de bienestar fetal intraparto.
II,- Establecer una correlación entre los valores de % SpO2 (Pulsioximetría) y los valores de pH, pO2 y EB obtenidos por Phmetría (determinación del estado ácido-base).
MATERIAL Y MÉTODOS El plan de trabajo se presenta ante dos grupos, gestantes a término intraparto con presentación cefálica y sin patología obstétrica previa documentada, con gráfica insatisfactoria o patología. En el primero (A) realizaremos el seguimiento del parto bajo Phmetría seriada, y adoptando el criterio de extracción fetal si el pH es inferior a 7.20 o por criterio médico. En el otro grupo (B), los controles de los fetos se realizará de forma conjunta con Phmetría y Pulsioximetría, adoptando el criterio e extracción fetal si el % de Saturación de Hemoglobina Fetal Oxigenada (% SpO2) es inferior al 20% o bien se mantiene por un período de tiempo superior a 10-20 minutos en valores en 20-30%, o también por indicación médica. Además realizaremos 3 tomas de Phmetría:
1ª,- En el momento de colocar el Pulsiox
