Osteoporosis en la cirrosis hepática avanzada. Evolución tras trasplante hepático. Estudio de los mecanismos de osteopenia y su correlación con la síntesis de igf-i
- Autores: José María Pego Reigosa
- Directores de la Tesis: Jorge Augusto Quiroga Vilas (dir. tes.), José Ignacio Herrero Santos (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2002
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: María Pilar Civeira Murillo (presid.), Bruno Sangro Gómez Acebo (secret.), Daniel Casanova Rituerto (voc.), F. Javier Salvador Rodríguez (voc.), Arturo González Quintela (voc.)
- Materias:
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- Resumen
INTRODUCCIÓN La ostodistrofia hepática (OH) es la enfermedad metabólica ósea asociada a las enfermedades hepatobiliares crónicas (EHC). El tratamiento último de estas enfermedades es, en muchos casos, el trasplante hepático (TH).
Se ha estudiado muy poco el efecto del TH sobre el metabolismo del hueso.
Existe un campo abierto a la investigación de múltiples aspectos de la osteoporosis (OP) asociada a las EHC y la repercusión del TH sobre la misma.
OBJETIVOS 1,- Evaluar la incidencia de OP y fracturas vetebrales en pacientes con cirrosis hepática avanzada (CHA) en lista de espera de TH y en los ya trasplantados.
2,- Evaluar el efecto del TH en la evolución de la OP y su repercusión clínica (fracturas vertebrales).
3,- Evaluar factores predictivos de una masa ósea (MO) disminuida y de fractura vertebral.
4,- Investigar los mecanismos favorecedores de la OP en estos pacientes.
5,- Valorar la implicación del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF-I) y sus proteínas ligadoras BP1 y BP3 en la MO de estos enfermos.
PACIENTES Y MÉTODOS Complementaron el estudios 46 pacientes diagnósticados de CHA. Se distribuyeron en dos grupos:
Grupo A (10 pacientes en lista de espera de TH) Grupo B (36 pacientes ya sometidos a TH como consecuencia de una CHA).
Este grupo se dividió, en función de los meses transcurridos desde la fecha de TH hasta su inclusión en el estudio, en tres subgrupos: B1 (<12 meses), B2 (12-24 meses) y B3 (>24 meses). A todos ellos se les realizó una completa evaluación en dos momentos del estudio: T1 (momento de inclusión en el estudio) y T2 (un año después de T1). Esta evaluación consistió en:
1,- Una valoración clínica (datos del paciente, de la hepatopatía, del TH, dosis de inmunosupresores).
2,- Una valoración analítica: ordinaria, parámetros específicos del metabolismo óseo (calcio y fósforo séricos, calcio en orina de 24 horas, molécula intact
