Desarrollo y evaluación de una nueva metodología de valoración objetiva audiométrica tonal mediante potenciales evocados auditivos de estado-estable y transformadas tiempo-frecuencia
- Autores: Juan Arcocha Aguirrezábal
- Directores de la Tesis: Julio Artieda González-Granda (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Navarra ( España ) en 2010
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Salvador González Barón (presid.), Miguel Valencia Ustárroz (secret.), Jorge Iriarte Franco (voc.), Marc Stefan Dawid Milner (voc.), Gabriela Goizueta San Martín (voc.)
- Materias:
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- Resumen
Los PEAee se utilizan como una técnica para la determinación objetiva de los umbrales auditivos tonales. Para ello se emplean múltiples tonos de una determinada frecuencia o frecuencia transportadora (500,1000, 2000 y 4000 Hz, etc), modulados en amplitud a frecuencia próxima a las frecuencias de resonancia (frecuencia de modulación). Hasta ahora se viene realizando un análisis únicamente en el dominio de frecuencia mediante una transformada rápida de Fourier (FFT) al determinarse en el espectro de potencias, picos independientes a cada una de las frecuencias de modulación que exploran las frecuencias del tono o frecuencias transportadoras.
Este método conlleva importantes problemas: aparición de interacciones frecuenciales a todos los niveles con una dinámica no lineal, imposibilidad de evaluar el comportamiento de la actividad evocada a lo largo del tiempo que dura el estímulo, análisis ciego de la actividad evocada, necesidad de unas condiciones de registro óptimas y un gran consumo de tiempo en cada exploración si se hace con un mínimo de rigor. Estas limitaciones obligan a buscar nuevas metodologías tanto de estimulación como de análisis. Al día de hoy, no existe una técnica idónea que evalúe correctamente cualquier grado y tipo de hipoacusia que afecte a frecuencias desde graves hasta agudas del espectro del oído humano, y que esté igualmente indicada en sujetos de cualquier edad, incluidos aquellos que debido a su corta edad o bien por presentar disminución en el nivel de conciencia no les sea posible su colaboración durante la realización de la misma.
El desarrollo de nuevas herramientas matemáticas para el estudio de la actividad oscilatoria cortical como son las transformadas T-F (Gabor y Wavelet) que realizan un análisis de la señal obtenida tanto en el dominio de tiempo como de frecuencia de manera simultánea va a permitir abordar el problema de forma diferente. La aplicación de tonos únicos de diferentes frecuencias (500, 1000, 2000 y 4000 Hz) modulados en amplitud de intensidad creciente o decreciente permitió determinar un umbral electrofisiológico mediante análisis con transformadas T-F, encontrándose los umbrales más bajos para la modalidad de intensidad creciente de estimulación, y para las frecuencias de 1000 y 2000 Hz. Además, el análisis mediante transformadas T-F del promedio demostró ser superior que el análisis de coherencia de fase entre barridos (ITC) al obtenerse umbrales más bajos.
Por otra parte, el empleo de una nueva de modalidad de estimulación consistente en un único estímulo tonal portador de frecuencias (desde 200 a 15.000 Hz) ordenadas linealmente desde graves hasta agudos o de forma inversa desde agudos hasta graves, permitió obtener un perfil audiométrico tonal objetivo, cubriendo de esta manera la totalidad del espectro auditivo de una manera continuada. Además, se van evitar los fenómenos de interacción tonal que se producen al aplicar simultáneamente tonos de diferentes frecuencias, al ser todas las frecuencias que conforman el estímulo moduladas a la misma frecuencia.
La posterior inclusión de dos escotomas acústicos que incluían un rango de frecuencias determinado (un primero entre 4000 y 3000 Hz y un segundo de mayor duración entre 6000 y 3000 Hz) confirmó la fiabilidad del método anterior, al encontrarse diferencias estadísticamente significativas tanto en los valores de energía como de ITC respecto al grupo control únicamente para aquéllas frecuencias incluidas en el escotoma.
