Enfermedad tromboembólica tras el trasplante pulmonar
- Autores: Berta Sáez Giménez
- Directores de la Tesis: Antonio Román (dir. tes.), Carlos Bravo (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2018
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Albert Selva O'Callaghan (presid.), M. Jesús Cruz Carmona (secret.), José Manuel Cifrián Martínez (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Medicina por la Universidad Autónoma de Barcelona
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TESEO
- Resumen
La enfermedad tromboembólica es una complicación frecuente tras el trasplante de órgano sólido y, específicamente, tras el trasplante pulmonar. Los objetivos de nuestro trabajo fueron: describir los factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica, evaluar el impacto de un protocolo de profilaxis extendido y describir los perfiles de coagulación antes y hasta 1 año tras el trasplante pulmonar.
Con dicho objetivo llevamos a cabo dos estudios; el primero compara retrospectivamente una cohorte estudio (n=138) que recibió profilaxis con enoxaparina 90 días post-trasplante y una cohorte control histórica (n= 195) que recibió profilaxis únicamente durante el período de hospitalización post-trasplante. El segundo estudio, es un estudio prospectivo para describir el perfil de coagulación de 48 pacientes previamente al trasplante, en las primeras 24-72 horas post-trasplante, a las 2 semanas, 4 meses y 1 año post-trasplante.
La incidencia de enfermedad tromboembólica en nuestra población fue del 15.3% (95% IC: 11.6-19.4). El tiempo medio del trasplante al evento fue de 40 (p25-75, 14-112) días. En este estudio, los factores de riesgo que se asociaron a la enfermedad tromboembólica fueron el género masculino y la enfermedad pulmonar intersticial difusa como enfermedad de base. La profilaxis extendida con enoxaparina no disminuyó la incidencia de enfermedad tromboembólica.
En el primer estudio que describe los perfiles de coagulación transcurrido 1 año tras el trasplante pulmonar, encontramos que la mayor parte de marcadores de un estado procoagulante se normalizan a las 2 semanas del trasplante; sin embargo, al año todavía encontramos algunos pacientes niveles alterados de factor VIII y factor de Von Willebrand. Los pacientes que presentaron alguna complicación trombótica en los primeros 4 meses tras el trasplante, tenían niveles más elevados de factor VIII a las 2 semanas.
Se necesitarán estudios multicéntricos con mayor tamaño muestral para poder diseñar estrategias profilácticas adecuadas.
